Sindromul intestinului iritabil (IBS): cauze, simptome, dietă și tratament

Sindromul colonului iritabil este o tulburare gastrointestinală caracterizată prin prezența unui grup de simptome și semne la adulți sau copii, care includ crampe, dureri abdominale , creșterea gazelor, obiceiuri intestinale alterate, intoleranță alimentară și balonare (distensie).

Sindromul intestinului iritabil este o tulburare „funcțională”. Acest termen se referă la modificările în funcționarea sistemului digestiv care au ca rezultat colectarea de simptome denumite IBS, ceea ce înseamnă că este o problemă cu mișcarea (motilitatea) mai degrabă decât orice deteriorare a țesuturilor sistemului digestiv.

În trecut, sindromul colonului iritabil era numit și colon sau intestin spastic, boală funcțională a intestinului, colită mucoasă sau colon nervos.

Sindromul intestinului iritabil se caracterizează în principal prin dureri abdominale și crampe. Alte simptome și semne includ:

• Diaree. IBS cu diaree ( IBS-D ) poate veni cu impulsuri bruște de a avea mișcări intestinale și scaune moale .
• Constipație. IBS cu constipație (IBS-C) poate fi însoțit de efort în timpul mișcărilor intestinale și scaune rare.
• Gaz crescut
• Umflare sau balonare abdominală
• Durere sau disconfort abdominal
• Dureri de crampe după consumul anumitor alimente
• Greaţă
• Scaun mucos sau spumos
• Pierdere în greutate inexplicabilă
• Pierderea poftei de mâncare

Deși nu este un simptom din punct de vedere tehnic, aproape 70% dintre persoanele cu IBS experimentează și indigestie .

Simptomele sunt adesea ameliorate de mișcările intestinale. Femeile cu IBS pot avea mai multe simptome în timpul perioadelor menstruale.

Cauza exactă a sindromului de colon iritabil este necunoscută. Se crede că se datorează unui număr de factori, inclusiv modificări ale motilității tractului gastrointestinal (GI), semnale anormale ale sistemului nervos, sensibilitate crescută la durere și intoleranțe alimentare. Următorii sunt factori de risc despre care se crede că cauzează IBS:

• Mișcări anormale ale colonului și intestinului subțire (prea rapide sau lente sau prea puternice)
• Hipersensibilitate la durere de la un intestin plin sau gaze
• Sensibilitati alimentare, posibil cauzate de absorbția slabă a zaharurilor sau acizilor din alimente
• Gastroenterita (" gripa stomacală " sau "bungăria stomacală"), o infecție virală sau bacteriană a stomacului și intestinelor, poate declanșa simptome IBS
• Condiții psihologice, cum ar fi anxietatea sau depresia , sunt observate la multe persoane cu IBS, deși aceste afecțiuni nu s-au dovedit a fi o cauză directă a IBS.
• Hormonii reproductivi sau neurotransmitatorii pot fi dezechilibrati la persoanele cu IBS.
• Creșterea bacteriană intestinală subțire ( SIBO )
• Genetica este considerată a fi o posibilă cauză a IBS, dar până acum, această legătură ereditară nu a fost dovedită.

Ceea ce mănânci și cum mănânci pot afecta simptomele acestei afecțiuni. Deși nu este posibil să preveniți complet simptomele IBS, este posibil să descoperiți că anumite alimente declanșează simptomele IBS. Pentru a vă ajuta să aflați ce alimente vă provoacă simptome, un medic vă poate sugera să țineți un jurnal alimentar.

Unele alimente pot ajuta la prevenirea simptomelor.

Alimente de consumat care pot oferi ameliorarea simptomelor (remedii casnice și altele) pentru unele persoane:

• Suplimente alimentare cu fibre
• Apă
• Alimente cu conținut scăzut de grăsimi
• Alimente bogate în carbohidrați (cum ar fi pastele din grâu integral, orez brun și pâine cu cereale integrale)
• Probiotice (conțin Lactobacillus acidophilus a și Bifidobacterium ) și prebiotice
• Unii oameni raportează chefir sau sucul de Aloe Vera ajută la simptome. Discutați cu un medic despre aceste remedii la domiciliu.
• O dietă bogată în fibre poate ajuta la ameliorarea constipației în unele cazuri de IBS, dar poate și agrava unele simptome, cum ar fi balonarea și gazele. Aportul zilnic recomandat de fibre este de 20-35 de grame pe zi. Majoritatea oamenilor nu ajung la acest aport zilnic de fibre și pot beneficia de o creștere mică a fibrelor, dar cel mai bine este să crești încet cantitatea din dietă pentru a reduce gazele.

Alimente de evitat sau limitat dacă aveți IBS

• Produse lactate, inclusiv lapte și brânză ( Simptomele intoleranței la lactoză pot fi similare cu simptomele IBS.)
• Anumite legume care cresc gazul (cum ar fi conopida, broccoli, varza, varza de Bruxelles) și leguminoase (cum ar fi fasolea)
• Alimente grase sau prajite
• Alcool , cofeină sau sifon
• Alimente bogate în zaharuri
• Îndulcitori artificiali
• Gumă de mestecat
• Nuci

O dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor IBS . FODMAP se referă la un grup de carbohidrați cu lanț scurt (oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli) care nu sunt bine absorbiți în intestinul subțire și sunt fermentați rapid de bacteriile din intestin. Aceste bacterii produc gaze, care pot contribui la simptomele IBS.

Listele de alimente atât cu conținut ridicat, cât și cu conținut scăzut de FODMAP sunt extinse. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Inc. (IFFGD) are sugestii de alimente de consumat și alimente de evitat dacă urmați dieta FODMAP pentru IBS. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.

• IBS-D înseamnă sindromul colonului iritabil cu diaree. Cele mai frecvente simptome ale IBS-D includ:
  • Scaune frecvente
  • Senzație de parcă nu poți să-ți golești complet intestinele în timpul mișcărilor intestinale
  • Greață .
  • Persoanele cu IBS-D pot prezenta, de asemenea, semne și simptome de:
    • Gaz
    • Durere sau disconfort abdominal
    • Îndemnuri bruște de a avea o mișcare intestinală
    • Diaree
• IBS-C înseamnă sindromul colonului iritabil cu constipație. Cele mai frecvente simptome ale IBS-C includ:
  • Scaune rare
  • Încordare în timpul mișcărilor intestinale
  • Senzație de parcă nu poți să-ți golești complet intestinele în timpul mișcărilor intestinale
  • Simți că trebuie să faci mișcare intestinală, dar nu poți
  • Durere abdominală
  • Balonare
  • Gaz

În timp ce atât sindromul colonului iritabil (IBS) cât și boala inflamatorie a intestinului ( IBD ) pot avea simptome similare, inclusiv dureri abdominale, diaree și mișcări intestinale urgente, IBS nu este același lucru cu IBD .

• IBD este un grup de boli separate care include colita ulceroasă și boala Crohn și este o afecțiune mai gravă.
• IBS sau sindromul colonului iritabil este considerată o tulburare gastrointestinală funcțională, deoarece există o funcție anormală a intestinului. IBS este un grup de simptome și nu o boală în sine, motiv pentru care se numește „sindrom” și este considerat mai puțin grav decât IBD.
• IBS nu provoacă inflamație precum boala inflamatorie a intestinului și nu are ca rezultat leziuni permanente ale intestinelor, sângerări intestinale, sângerări rectale , ulcere sau complicații dăunătoare care sunt adesea observate cu IBD.

Creșterea bacteriană intestinală subțire ( SIBO ) este considerată unul dintre factorii care pot produce semne și simptome ale sindromului de colon iritabil (IBS). Datele medicale din studiile efectuate pe SIBO sunt contradictorii.

Unele studii arată o creștere a producției de gaze de către bacteriile intestinale ca o cauză a durerii și balonării asociate cu IBS. Cu toate acestea, alte studii efectuate pentru a determina dacă SIBO este cauza IBS și dacă tratamentul cu antibiotice pentru SIBO este util în reducerea sau eliminarea simptomelor IBS nu au fost concludente.

Sindromul colonului iritabil este diagnosticat prin excluderea altor tulburări gastrointestinale care pot provoca simptome similare. Se efectuează o anamneză completă și un examen fizic pentru a determina durata și frecvența simptomelor. Pentru a fi diagnosticat cu afecțiunea, durata simptomelor trebuie să fie de cel puțin 6 luni și să apară de cel puțin 3 ori pe lună.

Un medic poate comanda teste, inclusiv analize de sânge, teste de scaun , radiografii sau tomografii . Nu există o constatare specifică asupra acestor teste care să confirme diagnosticul de IBS, cu toate acestea, alte probleme pot fi excluse prin efectuarea acestora.

Testul sindromului intestinului iritabil

Două teste de sânge relativ noi pot ajuta la diagnosticarea sindromului de colon iritabil. Un test este pentru sindromul intestinului iritabil cu diaree (IBS-D), iar celălalt este pentru sindromul intestinului iritabil cu atât diaree, cât și constipație (sindromul intestinului iritabil mixt IBS-M). Niciun test nu este capabil să diagnosticheze sindromul intestinului iritabil cu constipație (IBS-C).

Ambele teste de sânge sunt pentru anticorpi anti-CdtB și anti-vinculină. Se crede că acești anticorpi se dezvoltă la unii pacienți după o criză acută de gastroenterită care este cauzată de mai multe tipuri diferite, comune de bacterii. Creșterea excesivă a acestor bacterii în intestin poate declanșa un atac imunitar asupra țesuturilor intestinale proprii ale pacienților (autoimunitate), cu inflamația și deteriorarea țesuturilor care determină simptomele IBS.

Testele pot ajuta la distingerea dintre sindromul de colon iritabil și boala inflamatorie a intestinului sau IBD, un tip diferit de boală inflamatorie intestinală care include boala Crohn și colita ulceroasă .

Testele de anticorpi par a fi utile în diagnosticul sindromului de colon iritabil cu diaree IBS-D, dar nu IBS cu constipație (IBS-C). De asemenea, testele par a fi specifice, iar dacă anticorpii sunt prezenți, este foarte probabil ca IBS să fie prezent. Cu toate acestea, testele sunt insensibile, adică dacă anticorpii nu sunt prezenți, pacientul poate avea în continuare IBS. Astfel, aceste teste pentru sindromul colonului iritabil pot identifica doar un subgrup de pacienți cu IBS, cei cu IBS post-infecțios. Ambele teste de sânge IBS nu au fost supuse unor teste riguroase și nu au fost încă aprobate de FDA. Se așteaptă să fie un test costisitor, care costă între 500 USD și peste 1.000 USD.

Alte teste diagnostice

De asemenea, un medic poate trimite pacientul la un gastroenterolog (un specialist în sistemul digestiv). În funcție de simptome, poate fi efectuată o endoscopie superioară și/sau o colonoscopie .

Modificările dietetice sunt primele tratamente care ar trebui încercate pentru a trata IBS. Există mai multe tipuri de alimente în special care declanșează adesea simptome și semne caracteristice.

Dacă modificările dietei și stilul de viață nu tratează în mod adecvat simptomele și semnele, medicul poate recomanda terapii medicale.

Medicament pentru diaree

• Medicamentele antidiareice precum loperamida ( Imodium ), atapulgitul ( Kaopectate ) și difenoxilatul și atropina ( Lomotil ) pot fi de ajutor dacă scaunele moale sunt unul dintre semnele principale. Eluxadolina (Viberzi) este o rețetă pentru tratamentul sindromului de colon iritabil cu diaree (IBS-D).
• Pentru femeile cu IBS care suferă de diaree severă, a fost utilizat alosetron ( Lotronex ).
• Rifaximin ( Xifaxan ) este un antibiotic pentru tratamentul sindromului de colon iritabil cu diaree (IBS-D) și balonare asociată cu IBS.
• Lianții acizilor biliari, inclusiv colestiramina ((Prevalite), colestipolul ( Colestid ) sau colesevelam ( Welchol ) pot ajuta unii pacienți cu IBS-D, dar pot provoca și balonare.

Medicament pentru medicamente pentru constipație

• Laxativele fără prescripție medicală , cum ar fi polietilenglicol 3350 ( ( MiraLax ), bisacodil ( Dulcolax ) și coji de semințe de psyllium ( Metamucil ) pot ajuta la ameliorarea constipației și la menținerea regulată a mișcărilor intestinale.Laxativele Senna ( Senokot , Ex-Lax Gentle Nature) pot pot fi luate pe termen scurt. Pot fi prescrise și laxative prescrise, cum ar fi lactuloza (Constulose).
• Două medicamente utilizate în mod special pentru a trata IBS sunt lubiprostona ( Amitiza ), un laxativ și linaclotida ( Linzess ), un medicament pentru constipație.
• Antidepresivele ISRS fluoxetina ( Prozac ), citalopram ( Celexa ), sertralina ( Zoloft ), paroxetina ( Paxil ) și escitalopramul ( Lexapro ) pot fi utile pentru cei cu constipație (IBS-C), dar pot declanșa atacuri de IBS la pacienții cu diaree. (IBS-D).

• Antidepresivele în doze mici, cum ar fi antidepresivele triciclice (TCA) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), pot ajuta la ameliorarea simptomelor asociate cu IBS.
• Subsalicilat de bismut ( Pepto-Bismol ) și hidroxid de magneziu (Lapte de magnezie).
• Antibioticele pot fi utilizate atunci când se suspectează creșterea bacteriană intestinală subțire (SIBO).
• Medicamentele pentru anxietate, cum ar fi diazepam ( Valium ), lorazepam ( Ativan ) și clonazepam ( Klonopin ) sunt prescrise ocazional pe termen scurt pentru persoanele a căror anxietate le agravează simptomele sindromului de colon iritabil .

• Antispasticele , cum ar fi metoclopramida ( Reglan ), diciclomina ( Bentyl ) și hiosciamina ( Levsin ), scad simptomele durerii și crampelor.
• Antidepresivele precum amitriptilina ( Elavil , Paregoric ), doxepin ( ( Silenor ), desipramina ( Norpramin ), nortriptilina ( Pamelor ) și imipramina ( Tofranil ) pot ajuta la durerile abdominale, dar din cauza efectelor secundare sunt de obicei rezervate cazurilor severe.

Unele modificări ale stilului de viață care pot ajuta și la ameliorarea simptomelor sunt următoarele:

• Mâncați mese mai mici, mai dese
• Renunță la fumat
• Faceți exerciții regulate
• Luați probiotice
• Evita cofeina
• Utilizați tehnici de management și relaxare a stresului
• Antrenamentul mindfulness
• Hipnoza dirijată de intestin
• Biofeedback
• Tehnici de management al durerii
• Terapie cognitiv-comportamentală sau psihoterapie
• Exerciții regulate , cum ar fi mersul pe jos sau yoga
• Dormiți o cantitate adecvată
• Încercați ghimbirul sau menta, care pot ajuta digestia
• Evitați laxativele, cu excepția cazului în care sunt prescrise de către medicul dumneavoastră

În general, există puține complicații asociate cu această boală funcțională, altele decât simptomele bolii în sine. Dacă cineva are hemoroizi , diareea și constipația asociate cu IBS îl pot irita. În plus, o dietă prea strictă limitează nutrienții care ar putea cauza probleme legate de lipsa unei alimentații adecvate .

Cea mai mare complicație a IBS poate fi calitatea vieții. Stresul și anxietatea , precum și impactul asupra activităților zilnice pe care le poate provoca afecțiunea pot fi supărătoare pentru pacienți.

Sindromul intestinului iritabil nu duce la:

• Cancer de colon
• Sângerare rectală
• Boli inflamatorii intestinale  (boala Crohn și  colita ulceroasă  sau CU

Nu există un remediu cunoscut pentru IBS, dar există multe opțiuni de tratament pentru a reduce sau a elimina simptomele. O bună comunicare cu un medic este importantă pentru a ajuta la gestionarea acestei afecțiuni.

Sindromul intestinului iritabil este o boală cronică cu simptome care tind să apară și să dispară. Prognosticul general pentru pacienții cu IBS depinde de severitatea și frecvența simptomelor și de capacitatea pacientului de a controla aceste simptome, fie prin dietă, modificări ale stilului de viață sau medicamente.

Este posibil să nu fie posibil să preveniți dezvoltarea IBS, dar puteți lua măsuri pentru a preveni apariția sau agravarea simptomelor. După cum sa discutat mai devreme, modificările dietei și ale stilului de viață vă pot ajuta să gestionați simptomele. Pentru a identifica factorii declanșatori ai alimentelor, medicul dumneavoastră vă poate sugera să țineți un jurnal alimentar și să evitați alimentele care provoacă simptome. Gestionați stresul și anxietatea și încercați terapia cognitivă sau psihoterapia dacă este necesar.

Un furnizor de asistență medicală primară sau un specialist în medicină de familie sau un pediatru al unui copil pot diagnostica mai întâi sindromul de colon iritabil. Probabil veți fi îndrumat către un gastroenterolog (un specialist în tulburări ale sistemului digestiv) pentru un tratament suplimentar.