Simptome, tipuri, imagini ale cancerului de piele

Lumina soarelui conține lumină ultravioletă care este dăunătoare pentru celulele pielii umane. Aceste unde de lumină energetică pot produce mutații în ADN-ul celulelor pielii, care la rândul lor pot duce la cancer de piele. În zonele apropiate de ecuator, incidența cancerelor cutanate este dramatic mai mare din cauza creșterii expunerii la soare.

Cel mai evident semn de avertizare pentru cancerul de piele este dezvoltarea unei umflături sau a unei pete persistente într-o zonă de piele deteriorată de soare. Este posibil ca aceste pete să sângereze cu traume minime și să producă o eroziune superficială.

Lumina ultravioletă și cancer de piele

Razele ultraviolete sunt clasificate în trei tipuri: UVA, UVB și UVC. UVC este foarte periculos, dar nu ajunge la suprafața pământului din cauza stratului de ozon. Expunerea atât la radiațiile UVA, cât și la UVB prezintă riscuri potențiale de cancer de piele.

Radiația UVA

Lumina UVA este cea mai abundentă sursă de radiație solară. Oamenii de știință cred că poate pătrunde în stratul superior al pielii, dăunând potențial țesutului conjunctiv și provocând cancer de piele. Se estimează că 50% din expunerea la UVA are loc la umbră. Pielea deschisă la culoare este mult mai vulnerabilă la radiațiile UVA: în timp ce pielea întunecată permite pătrunderea a doar 17,5% din UVA, pielea deschisă permite trecerea a 55% din lumina UVA.

Radiația UVB

Arsurile solare sunt cauzate în principal de radiațiile UVB. Din cauza stratului de ozon, lumina UVB reprezintă doar aproximativ 5% din lumina care ajunge la suprafața pământului. Lumina UVB poate fi filtrată de ferestrele din sticlă și nu pătrunde atât de departe în piele ca UVA, dar poate provoca totuși unele forme de cancer de piele. UVB este absorbit direct de ADN. Pielea închisă la culoare este de două ori mai eficientă decât pielea deschisă la culoare în ceea ce privește protecția împotriva penetrării UVB.

Cum se dezvoltă cancerul de piele

Lumina UV provoacă cancer de piele prin deteriorarea ADN-ului celular al pielii. Aceste daune sunt cauzate de radicalii liberi, care sunt molecule hiperactive care se găsesc în lumina UV. Radicalii liberi provoacă leziuni ale dublei helix ADN, schimbând modul în care celulele se reproduc și mor în mod natural, așa cum se dezvoltă cancerul. Pe lângă expunerea la soare, radicalii liberi se găsesc și în poluanții mediului, fumul de țigară, alcoolul și alte toxine.

Keratozele actinice sunt umflături descuamoase, excitante, roșii, sensibile, prezente în zonele expuse la soare. Sunt, în esență, cancere de piele foarte subțiri, care nu au pătruns încă în țesuturile mai adânci. Zone mari de piele astfel expuse de-a lungul anilor pot duce la ceea ce a fost numit recent un defect al câmpului de cancerizare. Expunerea continuă la lumina ultravioletă va induce probabil boli maligne invazive. Prevenirea și tratamentul acestei afecțiuni, care este cel mai frecvent la persoanele mai puțin pigmentate, reprezintă o parte semnificativă a îngrijirii medicale a pielii.

Cheilita actinica este pur si simplu keratoza actinica care afecteaza mucoasele buzelor (bordul vermilion). Această afecțiune implică de obicei buza inferioară pur și simplu din cauza unghiului de incidență la care undele luminoase de deasupra capului lovesc fața. Fruntea, obrajii, nasul și buza inferioară primesc unde luminoase perpendicular și nu sunt umbrite de structuri anatomice precum sprâncenele.

Un corn cutanat este o masă de celule moarte ale pielii. În esență, au multe în comun cu părul și unghiile, deoarece acestea sunt, de asemenea, compuse din celule moarte ale pielii. Baza care generează cornul poate fi o keratoză actinică, un carcinom cu celule scuamoase sau o keratoză benignă. Singura modalitate de a face diferența între cele trei este efectuarea unei proceduri chirurgicale numită biopsie și examinarea acesteia într-un laborator de către un patolog.

Cuvântul „aluniță” este probabil derivat dintr-un cuvânt german care înseamnă spot. În contextul pielii, o aluniță este o pată pe piele de lungă durată, care este puțin mai întunecată decât un pistrui. Deoarece există o varietate de excrescențe benigne și maligne ale pielii care îndeplinesc această descriere, este necesară mai multă precizie. Numărul de alunițe prezente pe o anumită persoană este cel mai strâns legat de culoarea pielii și de gradul de expunere la lumina soarelui în timpul copilăriei. Numărul mediu de alunițe este de aproximativ 35 per persoană în populațiile nord-europene.

Nevus melanocitar

Alunițele care sunt nevi melanocitari (nevus singular) sunt creșteri locale de melanocite care pot fi prezente la naștere sau se pot dezvolta după naștere până în deceniul al treilea. Ele variază în culoare de la negru la culoarea cărnii. Un nevus melanocitar se poate dezvolta în melanom, mai ales dacă nevul este mare. Riscul ca un nevus melanocitar congenital să devină melanom este mai mare pentru copiii sub 10 ani, care reprezintă 70% din toate cazurile.

Când un medic examinează o anumită pată sau aluniță, aceasta poate părea fie obișnuită, fie ciudată. Majoritatea acestor nevi atipici -- atunci când sunt examinați la microscop -- nu sunt cancer; se pare că noile leziuni care se dezvoltă la vârsta adultă sunt cele care sunt cel mai probabil melanoame maligne.

Termenul displazic se referă la modificări observate la alunițe care pot fi apreciate doar la examenul microscopic. Acest termen ar trebui folosit numai atunci când descrie aspectul microscopic al unui nevus sau al unui alt țesut. Majoritatea nevilor atipici prezintă un anumit grad de displazie la microscop.

În încercarea de a sistematiza descrierea nevului, medicii folosesc o varietate de adjective pentru a descrie modificări vizibile. Pentru a simplifica lucrurile, leziunile benigne sunt aproape întotdeauna uniforme la culoare, de formă circulară și prezintă simetrie bilaterală în jurul oricărei axe trasate prin diametrul său. Melanoamele maligne diferă de la acest aspect într-o măsură mai mare sau mai mică. Pentru a vă ajuta să vă amintiți criteriile, acestea au fost numite ABCDE-uri (mnemonic – înseamnă asimetrie, chenar, culoare, diametru și evoluție) a descrierii nevului. O altă considerație valoroasă este așa-numitul nev „rățușcă urâtă”, care pare semnificativ diferit de toate celelalte pete ale pielii de pe pacient.

Asimetria se referă la gradul de similaritate atunci când se compară aspectul fiecăruia dintre cele patru cadrane produse de o cruce imaginară prin mijlocul unui nev melanocitar.

Bordura se referă la gradul de regularitate circulară a marginii unei leziuni pigmentate. Leziunile perfect circulare sunt rareori maligne.

Culoare: gradul de uniformitate a culorii este o măsură a atipicii. Cu cât sunt mai multe culori, cu atât este mai probabil ca leziunea să fie malignă.

Diametru: Deși leziunile pigmentare maligne tind să fie mai mari decât o gumă de șters creion, acesta este unul dintre criteriile mai puțin sigure pentru distingerea melanoamelor.

Evoluție: bolile maligne, prin însăși natura lor, tind să se schimbe în timp -- mai ales prin creșterea dimensiunii -- spre deosebire de leziunile benigne care sunt stabile. Deoarece cancerele cresc într-un mod necontrolat, ele tind să producă leziuni asimetrice.

Dacă o aluniță arată sau acționează în mod deosebit, cel mai bine este să fie evaluată de un expert. Acesta este adesea un dermatolog. Majoritatea dermatologilor pot spune dacă leziunea pigmentată este compusă din melanocite sau este ceva cu totul diferit, fără posibilitatea de a fi melanom. Mulți dermatologi folosesc acum un dispozitiv de mărire portabil care produce lumină polarizată pentru a evalua tumorile melanocitare colorate. Utilizarea acestui instrument îmbunătățește capacitatea medicului de a identifica leziunile suspecte.

Decizia asupra aluniței care trebuie examinată depinde de îngrijorarea doctorului că ar putea fi canceroasă. Deoarece procedura necesară pentru a elimina denivelarea suspectă este simplă, necesită doar anestezie locală și rareori este asociată cu complicații, pragul pentru această procedură este în mod corespunzător de scăzut. Dacă leziunea este de origine melanocitară și pare deloc ciudată, prezentând oricare dintre caracteristicile abordate în criteriile ABCDE și/sau pacientul se plânge că umflătura sângerează sau este iritată sau mâncărime, aceasta este adesea suficientă pentru a declanșa o biopsie.

Melanomul malign este cea mai mortală formă de cancer de piele, deoarece tinde să se răspândească într-un stadiu foarte incipient în alte părți ale corpului. Probabilitatea ca acesta să se răspândească este legată cel mai direct de grosimea melanomului, măsurată de la suprafață până la adâncime de către un patolog. Aceste informații sunt comunicate medicului care a depus nevusul și tratamentul ulterior depinde de aceste informații.

Simptomele melanomului

În plus față de ABCDE-urile melanomului, există și alte simptome ale melanomului care pot include:

• O rană care nu se va vindeca
• Pigment care se răspândește de la marginea unei pete în pielea din jur
• Roșeață sau umflare în jurul unei pete pe piele
• O pată care devine mâncărime, sensibilă sau dureroasă
• Solzire, sângerare sau scurgere de la suprafața unei alunițe

Deși este posibil ca o aluniță anterior benignă să devină malignă, de cele mai multe ori un cancer de melanom începe ca o singură celulă malignă în pielea anterior normală și apoi continuă să crească într-un mod necontrolat.

Carcinoamele cu celule scuamoase încep ca afecțiuni maligne ale celulelor epidermice vii care cresc și invadează straturile mai profunde ale pielii. Ele încep de obicei ca o keratoză actinică și progresează pe parcursul multor ani. Deși majoritatea keratozelor actinice nu se transformă în cancere cu celule scuamoase, dacă cineva are multe dintre ele și continuă să primească suficientă iradiere ultravioletă producând suficiente evenimente mutaționale, este extrem de probabil să se dezvolte un carcinom cu celule scuamoase. Ele apar ca umflături groase, keratotice pe pielea expusă la soare, care continuă să se mărească. Ele nu se răspândesc în mod obișnuit în locuri îndepărtate, dar leziunile mai mari pot face acest lucru.

Așa-numitele leziuni „boala lui Bowen” sunt pur și simplu carcinoame cu celule scuamoase care nu au pătruns încă în straturile mai profunde ale pielii. Acestea implică întreaga grosime a stratului viu cel mai superficial al epidermei, spre deosebire de keratozele actinice care implică jumătatea superioară a epidermei. Ele par a fi o etapă în progresia unei keratoze actinice la un carcinom cu celule scuamoase invazive. Ca atare este cancer. Boala Bowen este ușor de vindecat prin crioterapie, chiuretaj cu cauterizare și alte metode.

Carcinoamele bazocelulare apar din stratul de celule ale pielii prezent de-a lungul stratului cel mai de jos al epidermei și reprezintă cea mai comună formă de cancer de piele. Sunt agresivi la nivel local, așa că ar trebui să fie tratați înainte de a deveni atât de mari încât îndepărtarea devine dificilă. Tumora are o suprafață lucioasă, este de culoare alb sidefat și tinde să sângereze destul de ușor. Adesea se ulcerează.

Lumina soarelui este de departe cea mai frecventă cauză a cancerului de piele. Cea mai mare parte a expunerii are loc în timpul liber sau în timpul bronzării. Beneficiile percepute ale expunerii la lumina soarelui par a fi limitate în principal la producția de vitamina D în piele și la credința că pielea mai închisă la culoare este mai atractivă din punct de vedere estetic. Cerințele de vitamina D pot fi satisfăcute cu ușurință prin suplimente alimentare. Persoanele cu pielea deschisă la culoare, cu părul blond sau roșu, care trăiesc în regiunile din apropierea ecuatorului, sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta cancer de piele.

Dincolo de un stil de viață sănătos, este important să evitați expunerea la lumina soarelui cât de mult este posibil. Consumul unei diete echilibrate și menținerea activității fizice îmbunătățesc capacitatea organismului de a lupta împotriva radicalilor liberi și de a se vindeca.

Protejarea pielii

Ori de câte ori a avut loc o întunecare a pielii după expunerea la soare, este un semn că s-au suferit unele daune. Deoarece perioada de incubație pentru cancerele de piele și foto-îmbătrânire este destul de lungă (5 până la 15 ani), poate fi dificil să-i convingi pe cei care închină soarele să se îndrepte în casă.

Evitarea daunelor UV

Folosirea îmbrăcămintei, căutarea umbrei și aplicarea unor creme de protecție solare eficiente, cu spectru larg, sunt toate comportamente utile în limitarea daunelor solare.

Căutând umbră pentru a evita cancerul de piele

Umbra este prima apărare împotriva leziunilor pielii. Între orele 10 și 16, când razele soarelui sunt cele mai intense, găsește-te acoperă sau poartă o pălărie cu boruri largi. Skin Cancer Foundation recomandă pălării cu boruri largi de jur împrejur, care au o lățime de cel puțin trei inci.

Deși umbra este o protecție importantă împotriva cancerului de piele, te poate lăsa totuși vulnerabil la lumina UVB, care poate ajunge indirect la piele. Radiațiile UV pot sări de pe nori, nisip uscat, beton și alte suprafețe care reflectă UV.

Alegerea cremei solare potrivite

Sunt disponibile în prezent creme de protecție solară rezonabil de durabile care blochează toate lungimile de undă ale luminii ultraviolete cu un SPF (Factor de protecție solară) de 50. Poate ajuta să căutați cuvintele „spectru larg” sau „spectru multiplu” atunci când alegeți o protecție solară. Acest lucru indică faptul că atât lumina UVA, cât și lumina UVB sunt blocate de protecție solară. Rețineți că aceste fraze nu indică de fapt cât de mult din fiecare rază este blocată. De asemenea, luați în considerare utilizarea unei creme de protecție solară „rezistentă la apă (40 sau 80 min.)” aprobată de FDA dacă transpirați sau înotați în lumina soarelui.

Informații suplimentare despre cancerul de piele

Pentru mai multe informații despre cancerul de piele, vă rugăm să luați în considerare următoarele:

• Fundația pentru cancerul de piele
• Societatea Americană de Cancer
• Academia Americană de Dermatologie
• Fundația de Cercetare a Melanomului