Simptome de diverticulită (diverticuloză), dietă, tratament

Un diverticul este o pungă sau un sac bombat care se poate forma pe organele interne. În această prezentare de diapozitive vom discuta despre diverticulii colonici, care sunt saci bombați care împing spre exterior pe peretele colonului. Diverticulii (plural pentru „diverticul”) pot apărea oriunde în colon, dar cel mai frecvent se formează aproape de capătul colonului pe partea stângă (colon sigmoid).

Dacă un diverticul devine inflamat sau infectat sau zona din jurul diverticulului este umflată, se numește diverticulită. Dacă inflamația sau infecția devine suficient de severă, diverticulul se poate rupe, răspândind bacteriile din colon către țesuturile din jur, provocând o infecție numită peritonită sau formând un buzunar de infecție numit abces.

Când un pacient are diverticuli (saci bombați) în colon, aceasta se numește diverticuloză sau boală diverticulară.

Boala diverticulară este cea mai frecventă în țările industrializate, unde dietele sunt mai puține în fibre și mai bogate în carbohidrați procesați. SUA, Anglia și Australia au mai multe cazuri de boală diverticulară decât locuri precum Asia sau Africa, unde dietele sunt mai bogate în fibre.

În SUA, boala diverticulară se găsește la mai mult de 50% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Aproximativ 10%-25% dintre persoanele cu boală diverticulară vor experimenta o inflamație a unui diverticul, ducând la infecție (diverticulită).

Diverticulita poate avea mai multe cauze. Studii recente au sugerat atât cauze genetice, cât și de mediu. Mai tradițional, s-a sugerat că diverticulii se formează atunci când există o presiune crescută în colon. Această presiune crescută are mai multe cauze posibile. Dietele sărace în fibre provoacă scaun tare și „timp de tranzit” mai lent (timpul necesar pentru ca scaunul să treacă) prin colon, crescând presiunea. În plus, efortul repetat în timpul mișcărilor intestinale crește și presiunea. Unele medicamente, cum ar fi medicamentele pentru tensiunea arterială, „pastilele de apă” (diuretice) și analgezicele narcotice pot crește constipația și presiunea în colon. Oricare dintre aceste cauze ale presiunii crescute poate duce la formarea de diverticuli.

Dietele sărace în fibre fac ca scaunele să fie mai dure și pot duce la constipație. Constipația poate provoca încordări repetate în timpul mișcărilor intestinale și poate crește presiunea în colon, ceea ce poate duce la formarea de diverticuli. Dietele bogate în fibre pot preveni constipația și efortul și pot reduce riscul de formare a diverticulilor.

Există două tipuri de fibre alimentare necesare pentru a menține scaunul moale și pentru a preveni constipația. Fibrele solubile se dizolvă în apă și formează o substanță moale asemănătoare unui gel în tractul digestiv. Fibrele insolubile trec prin tractul digestiv aproape neschimbate și pot avea un efect laxativ, ajutând scaunul să treacă. Sursele bune de fibre includ fructele și legumele, cerealele integrale și leguminoasele, cum ar fi fasolea sau lintea.

Mulți oameni cu boală diverticulară nu prezintă simptome. Aproximativ 20% dintre cei afectați vor prezenta unele simptome care pot include crampe abdominale, balonare, umflare abdominală, durere rectală și diaree.

În unele cazuri, pacienții pot prezenta complicații severe ale bolii diverticulare, inclusiv:

• Diverticulită severă (infecția diverticulului)
• O colecție de puroi în pelvis (un abces) din cauza rupturii diverticulului
• Infecție generalizată a cavității abdominale (peritonită bacteriană)
• Obstrucția colonului
• Sângerare în colon

Atunci când inflamația diverticulului se erodează într-un vas de sânge de la baza diverticulului (sac), aceasta poate duce la sângerare diverticulară, care poate duce la eliminarea sângelui și a cheagurilor de culoare roșie, închisă sau maro. Durerea abdominală poate fi prezentă sau nu. Sângerarea poate apărea intermitent sau nu, sau poate dura câteva zile în mod continuu. Dacă există sângerare activă, poate fi necesară spitalizarea. Dacă sângerarea este severă, poate fi necesar un tratament pentru a opri sângerarea sau poate fi utilizată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea diverticulilor.

Consultați-vă medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome și ați fost diagnosticat anterior cu boală diverticulară:

• Durere abdominală
• Febră
• Diaree
• Vărsături
• Sângerare rectală (chiar dacă se oprește de la sine) - acesta poate fi un semn de diverticuloză, diverticulită sau alte afecțiuni grave.

Mergeți imediat la un serviciu de urgență dacă ați cunoscut diverticuli sau crize anterioare de diverticulită și aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Dureri abdominale severe
• Febră persistentă care însoțește durerea abdominală
• Vărsături severe
• Constipație persistentă cu umflare sau balonare abdominală
• Durere severă sau alte simptome pe care le-ați experimentat anterior în timpul unei crize cu diverticulită

Diverticulii sunt diagnosticați prin sigmoidoscopie sau colonoscopie, care sunt lunete cu camere folosite pentru a privi în interiorul colonului. Diverticulii pot fi, de asemenea, diagnosticați cu o scanare RMN sau CT a abdomenului și pelvisului. Uneori se folosește o radiografie cu bariu (clismă cu bariu). În timpul unei apariții acute a diverticulitei, o scanare CT poate fi utilizată pentru a diagnostica amploarea infecției.

În timp ce mulți oameni cu boală diverticulară au puține sau deloc simptome, se recomandă o dietă bogată în fibre și suplimente de fibre pentru a preveni constipația și formarea de diverticuli suplimentari.

Există unele medicamente care pot trata simptome ușoare, cum ar fi durerea abdominală din cauza spasmului muscular. Medicamentele antispastice includ:

• clordiazepoxid (Librax)
• diciclomina (bentil)
• hiosciamină (Levsin)
• atropină, scopolamină, fenobarbital, hiosciamină (Donnatal)
• difenoxilat și atropină (Lomotil)

În trecut, medicii îi sfătuiau pacienților să evite porumbul, nucile și semințele despre care credeau că s-ar putea bloca într-unul dintre diverticuli și poate provoca complicații; cu toate acestea, nu există dovezi că aceste alimente cauzează probleme. Consultați-vă medicul dacă aveți îngrijorări.

Dacă dezvoltați diverticulită (infecție) din cauza diverticulilor inflamați, se pot prescrie antibiotice pentru simptome ușoare, inclusiv:

• ciprofloxacină (Cipro)
• levofloxacină (Levaquin)
• amoxicilină/acid clavulanic (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doxiciclină (Vibramicină)

Dacă vă confruntați cu un atac acut de diverticulită, vi se poate sfătui să consumați o dietă lichidă și alimente cu conținut scăzut de fibre.

Dacă diverticulita nu răspunde la tratamentul medical, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Aceasta constă de obicei în drenarea oricăror colecții de puroi și îndepărtarea chirurgicală a segmentului de colon unde sunt localizați diverticulii (de obicei, colonul sigmoid). Diverticulii cu sângerare persistentă necesită îndepărtarea chirurgicală. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară în cazurile în care diverticulii se erodează în alte organe, cum ar fi vezica urinară adiacentă (fistula colovezicală), provocând infecții urinare recurente severe și trecerea gazelor în timpul urinării.

Diverticulii sunt permanenți odată formați și pot fi îndepărtați numai chirurgical. În prezent, nu există niciun tratament pentru prevenirea bolii diverticulare. Cu toate acestea, dietele bogate în fibre sunt recomandate pentru a crește volumul scaunului și pentru a preveni constipația, care reduce presiunea în colon și poate ajuta la prevenirea formării mai multor diverticuli sau agravarea afecțiunii.