Simptome, cauze, tipuri, etape și tratamente ale demenței


Fapte despre demență

  • Demența este o descriere amplă care include multe simptome diferite, inclusiv pierderea memoriei , dificultăți de găsire a cuvintelor, tulburări de judecată și probleme cu activitățile de zi cu zi, care sunt cauzate de leziuni sau pierderi de celule cerebrale (neuroni).
  • Semnele și simptomele demenței sunt variate, dar de obicei includ:
    • Pierderea memoriei
    • Probleme cu vorbirea sau comunicarea (dificultăți de a găsi cuvinte, repetare)
    • Probleme de focalizare
    • Deficiențe de judecată
    • Se luptă în îndeplinirea sarcinilor
    • Are dificultăți în a înțelege ceea ce se vede
  • Cauzele demenței sunt factori care duc la deteriorarea neuronilor. Odată ce celulele creierului sunt rănite, ele își pierd capacitatea de a comunica cu alte celule, ducând la disfuncție.
  • Tipurile de demență includ demența cu corp Lewy , demența vasculară și demența frontotemporală . Alte tipuri includ demența asociată cu boala Parkinson sau boala Huntington. Demența senilă (senilitatea) este un termen care a fost folosit cândva pentru a descrie toate demența; acest termen nu mai este folosit ca diagnostic.
  • Etapele demenței sunt utilizate atunci când a fost diagnosticată o demență progresivă. Etapele includ:
    • Etapa 1: Fără afectare. Pacientul nu are probleme.
    • Etapa 2: Deficiență discutabilă. Pacientul începe să aibă unele dificultăți, dar poate funcționa în continuare independent.
    • Etapa 3: Deficiență ușoară. Pacientul are dificultăți evidente, dar totuși ușoare cu activitățile zilnice.
    • Etapa 4: Deficiență moderată. Pacientul are nevoie de ajutor pentru a se îngriji de sine, precum și pentru a desfășura activități zilnice.
    • Etapa 5: Deficiență moderată până la severă
    • Etapa 6: Deficiență severă; pacienții nu pot funcționa independent.
    • Etapa 7: Deficiență foarte severă. Funcțiile corporale și mentale încep să eșueze.
  • Factorii de risc pentru demență includ:
  • Demența este diagnosticată după o serie de evaluări, inclusiv o evaluare fizică și determinarea istoricului oricăror probleme. Testele de memorie, studiile imagistice și analizele de sânge pot exclude alte probleme care ar putea imita demența. Diagnosticul demenței poate dura mult timp.
  • Tratamentul pentru demență este în primul rând de susținere. Medicamentele prescrise nu pot inversa sau opri procesul. Schimbările de mediu, un program structurat, exercițiile regulate și menținerea angajării cu ceilalți pot fi toate benefice.
  • Îngrijirea la domiciliu pentru demență poate fi benefică pentru pacienți și familii, ca o modalitate pentru pacienți de a rămâne aproape de membrii familiei. Cu toate acestea, îngrijitorii ar trebui să confirme că au ajutor pentru a evita epuizarea.
  • Medicamentele prescrise pentru tratarea demenței includ donepezil ( Aricept ), rivastigmină ( Exelon ), galantamina ( Razadyne ) și memantina ( Namenda ). O nouă combinație de donepezil și memantină (Namzaric) a fost aprobată recent de FDA.
  • Deși nu există nicio modalitate de a preveni absolut demența, modificarea factorilor de risc ai hipertensiunii arteriale , a colesterolului ridicat , a aportului de alcool și a menține diabetul cât mai bine controlat posibil, precum și a exercita în mod regulat poate ajuta.
  • Prognosticul pentru o persoană cu demență este individual. Unii pacienți au o evoluție rapidă, în timp ce alții progresează foarte lent. Factorii care contribuie la progresia demenței nu au fost pe deplin identificați.

Ce este dementa?

Demența este adesea una dintre afecțiunile cele mai greșit înțelese în medicină de astăzi. Unii oameni cred că senilitatea sau demența senilă este un rezultat inevitabil al îmbătrânirii și nu caută niciodată evaluarea membrilor familiei care prezintă semne de pierdere a memoriei. Alții cred că orice dovadă de uitare este o dovadă de demență. Niciuna dintre aceste concluzii nu este corectă.

În plus, au fost ridicate multe întrebări despre demență. Diferă demența de boala Alzheimer sau toate formele de demență sunt boala Alzheimer? Dacă cineva are pierderi de memorie asociate cu o altă afecțiune, aceasta se transformă în boala Alzheimer? La ce se poate aștepta dacă cineva a fost diagnosticat cu demență?


Care sunt semnele și simptomele timpurii și ulterioare ale demenței?

Semnele precoce ale demenței pot include:

  • Simpla uitare
  • Pierderea obiectelor
  • Probleme în îndeplinirea sarcinilor sau activităților care au fost efectuate anterior fără efort.
  • Dificultatea de a învăța materiale noi este adesea unul dintre primele semne ale demenței.

Mulți pacienți cu boala Alzheimer timpurie sau alte tipuri de demență nu știu că au vreo problemă. Pe măsură ce boala progresează, schimbările comportamentale pot deveni evidente.

  • Pacienții au dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de bază, cum ar fi să se îmbrace sau să folosească baia.
  • Unii pacienți încep să uite informații despre ei înșiși, inclusiv adresa sau numărul de telefon sau chiar data nașterii.
  • Ei pot avea dificultăți în a înțelege ce se întâmplă în jurul lor.
  • Unii pacienți au probleme în a-și aminti să mănânce și pot dezvolta o scădere pronunțată în greutate .
  • În stadiile târzii ale demenței, pacienții adesea nu pot recunoaște membrii familiei, iar capacitatea lor de a comunica eficient este afectată semnificativ.
  • Ei nu mai sunt capabili să se îngrijească eficient de ei înșiși și au nevoie de asistență pentru toate activitățile vieții de zi cu zi.
  • În timp, pacienții pot uita cum să meargă sau chiar cum să se ridice.

What causes dementia?

Dementia is a broad term which covers many different conditions, including Alzheimer's disease, vascular dementia, frontotemporal dementia, and other disorders.

  • Simple forgetfulness is not enough to lead to a diagnosis of dementia, as there needs to be evidence of problems in at least two areas of cognition (brain function) to confirm this diagnosis.
  • Possible symptoms or signs of dementia include:
  • Memory loss.
  • Problems with speaking including difficulty completing sentences or finding the right word to say
  • Difficulty completing tasks.
  • Difficulty recognizing items or people.
  • Showing signs of poor judgment.
  • People with dementia may have problems preparing food.
  • Performing household chores
  • Paying bills.

They may repeat questions or stories regularly, or forget appointments. They may get lost in familiar environments. Personality changes, including irritability or agitation, may also occur. In some cases, people with dementia develop hallucinations (or see things which aren't really there).


Ce sunt demența Alzheimer, vasculară și frontotemporală?

  1. Demența Alzheimer/boala Alzheimer (AD) este cea mai comună formă de demență. Cauza nu a fost încă identificată. În timp ce pacienții cu AD au plăci de amiloid (o acumulare a unei proteine ​​anormale) identificate în anumite zone ale creierului lor, nu este clar dacă aceste plăci sunt cauza bolii sau un rezultat al bolii. Deși majoritatea cazurilor de boală Alzheimer încep după vârsta de 65 de ani, în unele cazuri simptomele încep atunci când cineva are 40 sau 50 de ani. Această boală Alzheimer cu debut precoce poate progresa mai rapid decât AD cu debut mai târziu.
  2. Demența vasculară este a doua cea mai frecventă cauză a demenței și se datorează mai multor accidente vasculare cerebrale care apar în creier. Adesea, aceste accidente vasculare cerebrale pot să fi fost neobservate și pacienții pot să nu aibă simptome asociate, cum ar fi slăbiciune , pierdere a vederii sau amorțeală. Pacienții cu hipertensiune arterială sau boli de inimă netratate pot fi expuși riscului de a dezvolta demență vasculară.
  3. Demența frontotemporală este asociată cu atrofie sau contracție pronunțată a lobilor frontali și temporali ai creierului. Pe lângă problemele cu uitarea și găsirea cuvintelor, pacienții pot avea schimbări marcante de personalitate, impulsivitate sau judecată slabă. Unii pacienți cu demență frontotemporală pot dezvolta necoordonare sau rigiditate a mușchilor.

Ce sunt hidrocefalia, demența alcoolică, Hunington și trauma?

  • Hidrocefalia cu presiune normală este o mărire anormală a ventriculilor sau a spațiilor umplute cu lichid din creier, care provoacă presiune asupra zonelor creierului. Acest lucru duce la probleme cu mersul pe jos , memoria și capacitatea de a controla fluxul de urină ( incontinență ). Deși acest lucru poate fi identificat prin imagistica creierului ( IRM sau CT ), pot fi necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Dacă este diagnosticată, această afecțiune poate fi tratată prin plasarea unui șunt pentru a drena lichidul suplimentar.
  • Boala Huntington provoacă mișcări anormale caracteristice, numite coree, la persoanele afectate. Mișcările sunt semnul distinctiv al diagnosticului. Cu toate acestea, în unele cazuri, problemele de memorie pot preceda dezvoltarea coreei cu mulți ani.
  • Demența alcoolică este cauzată atunci când pacienții beau mult și dezvoltă deficiență a uneia dintre vitaminele B. Când se întâmplă acest lucru, celulele creierului nu pot funcționa normal și poate apărea pierderea memoriei. Acesta se numește sindromul Korsakoff. Deși este cel mai frecvent întâlnit la alcoolici, pacienții care sunt subnutriți din alte cauze sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta această tulburare.
  • Leziunile traumatice ale creierului ( comoția /demența) pugilistica pot duce la probleme de memorie, așa cum am aflat în ultimii ani. În unele cazuri, leziunile cerebrale recurente sau comoțiile repetate pot contribui la modificările subiacente identificate în boala Alzheimer.

Ce sunt corpul Lewy, Creutzfeldt-Jakob și demența mixtă

  • Demența cu corp Lewy /Boala cu corp Lewy este cauzată de corpii Lewy, care sunt aglomerări anormale de anumite proteine, care se acumulează în interiorul neuronilor. Uitarea și alte semne de declin cognitiv sunt caracteristicile primare ale acestei afecțiuni, dar pacienții pot dezvolta și halucinații proeminente care li se par foarte reale. Unii pacienți cu boală cu corp Lewy dezvoltă simptome care arată ca boala Parkinson, cum ar fi tremor și încetinire.
  • Boala Creutzfeldt-Jakob este o afecțiune rară în care o proteină anormală duce la distrugerea celulelor creierului și la demență. În timp ce majoritatea cazurilor apar fără o cauză subiacentă, la unii pacienți există un istoric familial al acestei tulburări. Chiar și mai rar, pacienții ar putea fi expuși la proteina anormală. Boala vacii nebune este un exemplu de expunere externă. Această afecțiune tinde să progreseze rapid, în doar câțiva ani, și este adesea asociată cu mișcări musculare anormale.
  • Demența mixtă se referă la pacienții care au dovezi ale a două (sau mai multe) tipuri de demență. Sunt adesea descriși ca având demență mixtă. Boala Alzheimer și demența vasculară sunt cele mai frecvente cauze ale demenței mixte.

Care sunt etapele demenței?

Stadiile demenței sunt grupate vag în categorii ușoare, moderate și severe de unii medici. Cu toate acestea, există un alt sistem de stadializare pentru demență.

  • Etapa 1: Fără declin cognitiv.
  • Etapa 2: Declin cognitiv ușor.
  • Etapa 3: Declin cognitiv moderat, de exemplu, tulburări de demență, cum ar fi pierderile de memorie și pierderea zilnică a obiectelor.
  • Etapa 4: Declin cognitiv moderat sever, de exemplu, memorie slabă pe termen scurt , uitare de detalii personale și dificultăți cu matematica de bază. Aceasta este de obicei cea mai lungă etapă a demenței.
  • Etapa 5: Declin cognitiv moderat sever, de exemplu, creșterea problemelor de planificare sau organizare, dezorientare și este posibil să nu mai fie capabil să trăiască singur.
  • Etapa 6: Declin cognitiv sever, de exemplu, probleme de recunoaștere a prietenilor și a membrilor familiei și pierderea memoriei care se agravează.
  • Etapa 7: Declin cognitiv foarte sever. Aceasta este etapa finală a demenței. Sistemele corpului se deteriorează, iar comunicarea este limitată.

Pacienții pot părea că se încadrează în două etape diferite în același timp, în funcție de simptomele pe care le întâmpină. Diferitele stadii ale demenței nu pot fi folosite pentru a prezice cât de repede ar putea progresa starea cuiva, iar pacienții pot rămâne într-o etapă mulți ani sau doar câteva luni. Fiecare pacient are o evoluție diferită a bolii.


Care sunt factorii de risc pentru demență?

Factorii de risc pentru dezvoltarea demenței includ vârsta și istoricul familial. Vârsta și antecedentele familiale de demență sunt factori de risc nemodificabili. Au fost identificate gene anormale care sunt asociate cu boala Alzheimer, dar sunt doar rareori implicate în dezvoltarea bolii Alzheimer. Afecțiuni precum hipertensiunea arterială , colesterolul crescut sau diabetul cresc riscul de a dezvolta fie boala Alzheimer, fie demența multi-infarct . Unele medicamente pot duce la probleme de memorie care arată ca demența.


Cum este diagnosticată demența?

Pentru a diagnostica demența, testarea este efectuată de medici. În timp ce evaluările de screening în cabinet sunt uneori suficiente pentru a confirma un diagnostic, alteori este necesară o evaluare mai aprofundată. Testele de sânge și studiile imagistice sunt adesea finalizate pentru a confirma că nu sunt prezente afecțiuni reversibile, cum ar fi boala tiroidiană sau anumite deficiențe de vitamine.


Care este tratamentul pentru demență?

Opțiunile de tratament pentru boala Alzheimer și alte demențe sunt limitate. Deși există medicamente disponibile pentru a încerca să amelioreze simptomele bolii Alzheimer, efectul acestor medicamente este limitat. Exercițiul fizic s- a dovedit a fi de un anumit beneficiu pentru a ajuta la menținerea cogniției. A rămâne implicat și a participa la evenimente sociale poate fi, de asemenea, de ajutor. Până în prezent, nu a fost identificat niciun tratament care poate inversa procesul bolii Alzheimer.


Care este speranța de viață pentru demență? Se poate vindeca?

Nu există leac pentru demență.

  • Deși boala Alzheimer este listată ca a șasea cea mai frecventă cauză de deces în SUA. Pacienții cu boala Alzheimer mor cel mai frecvent din cauza infecțiilor cauzate de lipsa mobilității.
  • Pneumonia , infecțiile vezicii urinare, escarele și alte cauze pot duce la o infecție mai răspândită și la moartea ulterioară.
  • Pacienții cu demență au speranțe de viață foarte diferite, în funcție de cauza de bază a demenței lor. Speranța de viață poate varia de la doar 1 până la 2 ani până la mai mult de 15 ani; durata medie a bolii este între 4 și 8 ani de la diagnosticare.

Cum poți face față faptului că ai grijă de cineva cu demență?

Este important ca cineva care este îngrijitorul principal al unui pacient cu demență să aibă o rețea puternică de sprijin. Acest lucru este necesar atât pentru a ajuta la îngrijirea pacientului, cât și pentru a oferi îngrijitorului o ușurare intermitentă. În stadiile incipiente, mulți îngrijitori funcționează mai mult ca ajutor sau ghid, oferind mementouri pentru diferite sarcini. Mai târziu în cursul bolii, îngrijitorii pot fi nevoiți să furnizeze îngrijiri de bază pacientului, inclusiv asistență pentru îmbăiere, îmbrăcare și mers la baie.

Obținerea statutului de procură pentru chestiuni financiare și medicale și stabilirea când un pacient nu mai este capabil să desfășoare anumite activități, cum ar fi conducerea, sunt acțiuni dificile, dar necesare. Capitolele locale ale Asociației Alzheimer sunt adesea utile în îndeplinirea acestor sarcini. Solicitarea ajutorului unui medic al unui pacient sau solicitarea unei evaluări a condusului pe drum poate pune responsabilitatea de a determina când un pacient nu mai este în siguranță să conducă pe altcineva decât un îngrijitor sau un membru al familiei, deoarece conducerea este adesea o acțiune pe care mulți pacienții încearcă să performeze cu mult peste timpul în care este sigur să continue. Există multe surse de asistență pentru îngrijitorii pacienților cu demență:

Centrul de îngrijire a bolilor Alzheimer și a demenței Asociația Alzheimer

  • Îngrijirea în stadiu incipient
  • Îngrijirea în stadiu mediu
  • Îngrijirea în etapă târzie

Poate fi prevenită demența?

Deși nu există nicio modalitate de a preveni în mod absolut dezvoltarea demenței, au fost identificate diferite activități care ar putea reduce riscul. Acestea includ menținerea sănătății optime, inclusiv a tensiunii arteriale normale, a colesterolului normal și a glicemiei normale. De asemenea, sunt recomandate menținerea activității fizice, evitarea consumului de tutun sau a consumului excesiv de alcool, menținerea unei greutăți sănătoase și prevenirea rănilor la cap .

Ați găsit o eroare în acest articol și doriți să o remediați? Contact
MedicWeb.ro nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.
Declinare a răspunderii