Medicamente pentru colesterol: la ce să vă așteptați cu medicamentele pentru inimă

Aproape 1/3 din toți adulții din SUA au niveluri ridicate de colesterol, conform Centrului pentru Controlul Bolilor (CDC). Colesterolul ridicat poate expune oamenii riscului de boli de inimă, atacuri de cord și deces.

Nivelul de colesterol poate fi scăzut cu exerciții fizice regulate, scădere în greutate și o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de colesterol și grăsimi saturate. Dar, în unele cazuri, dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente și pot fi necesare medicamente pentru scăderea colesterolului.

Această prezentare de diapozitive va discuta elementele de bază ale colesterolului și tipurile de medicamente prescrise pentru a trata colesterolul ridicat.

Colesterolul este o substanță ceară, asemănătoare grăsimii din sânge, care este produsă de ficatul organismului și ajută organismul să producă hormoni, vitamina D și să digere grăsimile. Cealaltă sursă de colesterol este din dietă în alimente precum gălbenușurile de ou, carnea grasă și brânzeturile. Ai nevoie doar de o cantitate mică pentru a regla procesele organismului, iar când există exces de colesterol în sânge, acesta se poate acumula pe pereții vaselor de sânge, în depozite numite placă. Placa poate contribui la îngustarea și blocarea arterelor care pot duce la boli de inimă.

Există diferite tipuri de colesterol. Cea mai mare parte a colesterolului din organismul tău este colesterol de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), denumit și colesterol „rău”, deoarece poate duce la acumularea plăcii în artere, ceea ce duce la boli de inimă și accident vascular cerebral.

Colesterolul cu lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) este numit colesterol „bun” deoarece absoarbe colesterolul „rău” și îl transportă înapoi în ficat, ceea ce ajută la eliminarea acestuia din organism. Acest lucru vă poate reduce riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral.

Trigliceridele sunt un tip de grăsime care se găsește în sânge. Trigliceridele ridicate, combinate cu colesterol HDL scăzut sau colesterol LDL ridicat, vă pot crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.

Numeroase tipuri de medicamente pentru colesterol sunt disponibile în SUA, inclusiv statine (inhibitori de HMG CoA reductază), acid nicotinic (niacină), derivați ai acidului fibric (fibrați), sechestranți ai acizilor biliari, inhibitori de absorbție a colesterolului și acizi grași omega-3. Aceste medicamente pot ajuta la scăderea nivelului de colesterol LDL ("rău") și la creșterea nivelului de colesterol HDL ("bun"). Diferite medicamente pot fi, de asemenea, combinate pentru a face ambele în același timp.

Statinele sunt o clasă de medicamente care acționează prin scăderea nivelului de colesterol din sânge și reducerea producției de colesterol de către ficat prin blocarea unei enzime. Statinele sunt utilizate pentru a reduce nivelul ridicat de colesterol și, de asemenea, pentru a preveni și trata întărirea arterelor (ateroscleroza) care poate provoca dureri în piept, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, boli vasculare periferice și claudicație intermitentă (dureri cu crampe ale picioarelor) la pacienții cu risc.

Factorii de risc pentru ateroscleroză includ:

• niveluri ridicate de colesterol LDL ("rău") sau niveluri scăzute de colesterol HDL ("bun")
• tensiune arterială crescută
• antecedente familiale de atacuri de cord precoce
• fumat
• in varsta in crestere
• Diabet
• rezistenta la insulina
• obezitatea
• lipsa activitatii fizice
• dieta nesănătoasă

Următoarele diapozitive sunt exemple de statine prescrise în prezent pentru scăderea colesterolului.

Clasa de medicamente: Statine Prescriptie medicala: Da Generic: Nu Preparate: Tablete de 10, 20, 40 si 80 mg.

Este prescris pentru: Atorvastatin (Lipitor) scade colesterolul LDL ("rău") și trigliceridele și poate crește colesterolul HDL ("bun"). Acest lucru poate reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, anumite tipuri de intervenții chirurgicale pe inimă și dureri în piept la pacienții care au boli de inimă sau factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi vârsta, fumatul, hipertensiune arterială, HDL scăzut sau antecedente familiale precoce. boala de inima.

Reacții adverse: Atorvastatina (Lipitor) este în general bine tolerată. Efectele secundare minore includ diaree, constipație, greață, stomac deranjat, gaze, oboseală, arsuri la stomac, dureri de cap, dureri musculare și articulare și modificări ale unor analize de sânge. Atorvastatina (Lipitor) poate provoca leziuni hepatice și musculare (rabdomioliză).

Clasa de medicamente: Statine Prescriptie medicala: Da Generic: Nu Preparate: Tablete de 5, 10, 20 si 40 mg.

Indicat pentru: Rosuvastatin (Crestor) este utilizat pentru reducerea colesterolului total din sânge, a colesterolului LDL și a nivelurilor de trigliceride și pentru a crește nivelul de colesterol HDL, pentru a reduce șansele de a dezvolta probleme precum boli de inimă și accident vascular cerebral.

Efecte secundare: Cele mai frecvente efecte secundare ale rosuvastatinei (Crestor) sunt dureri de cap, depresie, greață, vărsături, dureri de stomac, indigestie, diaree, constipație, dureri sau dureri musculare, dureri articulare și probleme de somn (insomnie sau coșmaruri). Cele mai grave efecte secundare sunt insuficiența hepatică, deteriorarea mușchilor (rabdomioliză) și insuficiența renală.

Clasa de medicamente: Statine Prescriptie medicala: Da Generic: Da Preparate: Tablete de 5, 10, 20, 40 si 80 mg.

Indicat pentru: Simvastatin (Zocor) este utilizat pentru reducerea colesterolului total, colesterolului LDL și trigliceridelor și pentru creșterea colesterolului HDL la pacienții cu boală coronariană, diabet, boală vasculară periferică sau antecedente de accident vascular cerebral sau alte boli cerebrovasculare.

Reacții adverse: Cele mai frecvente reacții adverse ale simvastatinei (Zocor) sunt dureri de cap, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, dureri musculare, arsuri la stomac, gaze, balonare, indigestie, constipație, dureri de cap, dureri articulare, erupții cutanate, probleme de somn (insomnie). ), simptome de răceală (nas înfundat, strănut sau durere în gât) și teste hepatice anormale. De asemenea, au fost raportate reacții de hipersensibilitate. Cele mai grave efecte secundare potențiale sunt afectarea ficatului și inflamația sau deteriorarea mușchilor.

Clasa de medicamente: Statine Prescriptie medicala: Da Generic: Da Preparate: Tablete de 10, 20, 40 si 80 mg.

Indicat pentru: Pravastatina (Pravachol) este utilizată pentru reducerea colesterolului total și LDL, precum și a trigliceridelor și pentru creșterea colesterolului HDL. S-a sugerat că pravastatina poate reduce apariția atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a decesului cauzat de boala coronariană.

Efecte secundare: Cele mai frecvente efecte secundare ale pravastatinei (Pravachol) sunt dureri de cap, greață, vărsături, diaree, dureri musculare, erupții cutanate, amețeli și teste hepatice anormale. Cele mai grave efecte secundare potențiale sunt afectarea ficatului și inflamația sau deteriorarea mușchilor.

Clasa de medicamente: Statine Prescriptie medicala: Da Generic: Da Preparate: Tablete de 10, 20 si 40 mg.

Indicat pentru: Lovastatin (Mevacor) este utilizat pentru a trata colesterolul LDL ridicat. Eficacitatea medicamentului în scăderea colesterolului este legată de doză. Determinările de colesterol din sânge sunt efectuate la intervale regulate în timpul tratamentului, astfel încât să se poată face ajustări ale dozelor. O scădere a nivelului de colesterol LDL poate fi observată la două săptămâni după începerea terapiei.

Efecte secundare: Efectele secundare ale lovastatinei (Mevacor) sunt rare. Efectele secundare minore includ constipație, diaree, gaze, arsuri la stomac, indigestie, dureri de stomac, greață, dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare, dureri de spate și probleme de somn (insomnie). Efectele secundare majore includ dureri sau crampe abdominale, vedere încețoșată, amețeli, mâncărimi, dureri în piept, dureri sau crampe musculare, erupții cutanate sau îngălbenirea pielii sau a ochilor.

Clasa de medicamente: Statine Prescriptie medicala: Da Generic: Da Preparate: Tablete de 20 si 40 mg.

Indicat pentru: Fluvastatin (Lescol) este utilizat pentru a trata colesterolul LDL ridicat. Eficacitatea medicamentului în scăderea colesterolului este legată de doză. Colesterolul din sânge este verificat la intervale regulate în timpul tratamentului, astfel încât să se poată face ajustări ale dozelor.

Efecte secundare: Efectele secundare ale fluvastatinei (Lescol) sunt rare. Efectele secundare minore includ tulburări de stomac, constipație, diaree, gaze, arsuri la stomac, dureri de cap și insomnie. Reacțiile adverse majore includ dureri sau crampe abdominale, vedere încețoșată, amețeli, mâncărimi, dureri sau crampe musculare, erupții cutanate sau îngălbenirea pielii sau a ochilor.

Fibratele urmăresc să scadă nivelul trigliceridelor din sânge cu 35 până la 50% și să crească nivelul de colesterol HDL („bun”) cu 5 până la 20%. Fibrații funcționează prin reducerea cantității de trigliceride produse de ficat și prin creșterea ratei cu care trigliceridele sunt îndepărtate din sânge.

Deși pot crește colesterolul HDL, fibrații nu funcționează pentru a scădea colesterolul LDL ("rău") și sunt adesea combinați cu statine pentru a realiza acest lucru. Fibrații sunt, de asemenea, prescriși pentru a ajuta la prevenirea atacurilor de cord la pacienții cu risc cu trigliceride în sânge și colesterol HDL scăzut.

Clasa de medicamente: Fibrați Prescripție: Da Generic: Da Preparate: Tablete de 54 și 145 mg.

Indicat pentru: Fenofibratul (Tricor) este utilizat împreună cu un program non-medicament (inclusiv modificări ale dietei) pentru a trata nivelurile crescute de colesterol și trigliceride.

Efecte secundare: Efectele secundare frecvente ale fenofibratului (Tricor) includ dureri de stomac sau supărări, dureri de spate, constipație, dureri de cap, amețeli, probleme cu somnul sau nas care curge sau înfundat. Pot apărea leziuni musculare, iar durerea musculară, sensibilitatea, slăbiciunea și febra trebuie raportate prompt medicului dumneavoastră. Scăderea apetitului sexual, îngălbenirea ochilor sau a pielii (icter) și dureri de stomac pot apărea și, de asemenea, trebuie raportate.

Clasa de medicamente: Fibrați Prescripție: Da Generic: Da Preparate: Tabletă de 600 mg.

Indicat pentru: Gemfibrozil (Lopid) este utilizat persoanelor cu colesterol HDL scăzut și/sau concentrații mari de trigliceride pentru a reduce riscul de atac de cord. De asemenea, este utilizat la persoanele cu niveluri foarte ridicate de trigliceride care prezintă risc de pancreatită (inflamația pancreasului).

Efecte secundare: Efectele secundare ale gemfibrozilului (Lopid) includ stomac deranjat, dureri de stomac/abdominale, diaree, oboseală, greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, somnolență, dureri articulare, pierderea interesului pentru sex, impotență, dificultăți de a avea un orgasm, amorțeală senzație de furnicături, gust neobișnuit, simptome de răceală (nas înfundat, strănut, durere în gât), depresie, vedere încețoșată. Efectele secundare mai puțin frecvente sunt durerile musculare, durerile, slăbiciunea sau sensibilitatea.

Ficatul produce acizi biliari (o componentă principală a enzimelor dumneavoastră digestive secretate de ficat) folosind colesterol. Sechestranții acizilor biliari leagă acizii biliari în intestin, determinând acizii biliari să fie excretați în scaun. Acest lucru face ca ficatul să folosească mai mult din colesterolul din sânge pentru a produce mai mulți acizi biliari și, la rândul său, pentru a scădea nivelul colesterolului din sânge.

Sechestranții acizilor biliari utilizați singuri, scad ușor colesterolul LDL. Ele sunt utilizate în mod obișnuit în combinație cu alte clase de medicamente pentru colesterol pentru a scădea mai eficient nivelul colesterolului LDL.

Clasa de medicamente: Sechestranti ai acizilor biliari Prescriptie medicala: Da Generic: Nu Preparate: Tableta de 625 mg sau suspensie orala pachet de 3,75 grame si pachet de 1,875 grame

Recomandat pentru: Colesevelam (Welchol) este utilizat pentru a trata nivelurile ridicate de colesterol din sânge, în special nivelurile ridicate de colesterol LDL. Nu scade colesterolul la fel de mult ca medicamentele din clasa statine, dar atunci cand este utilizat in combinatie cu o statina, scade nivelul colesterolului mai mult decat statina singura.

Colesevelam (Welchol) este, de asemenea, utilizat în combinație cu alte medicamente pentru tratarea diabetului de tip 2, cum ar fi metformin (Glucophage), sulfoniluree sau insulina pentru a scădea și mai mult nivelul zahărului din sânge.

Efecte secundare: Colesevelam (Welchol) este de obicei bine tolerat. Pacienții pot prezenta constipație, stomac deranjat, indigestie, greață, vărsături, gaze, dureri de cap, dureri de stomac, diaree, senzație de slăbiciune sau oboseală, dureri musculare, secreții nazale, dureri în gât sau simptome de gripă.

Clasa de medicamente: Sechestranti acizilor biliari Prescriptie medicala: Da Generic: Da Preparate: Tableta de 1 g. Granule în pachete de 5 g sau vrac.

prescris pentru: Colestipol (Colestid) este utilizat pentru tratamentul colesterolului ridicat în combinație cu controlul dietei; pentru tratamentul diareei datorate creșterii acizilor biliari intestinali după unele tipuri de intervenții chirurgicale; pentru tratamentul mâncărimii asociate cu obstrucția parțială a fluxului de bilă din cauza bolii hepatice.

Efecte secundare: Efectele secundare ale colestipolului (Colestid) includ constipație, tulburări de stomac, arsuri la stomac, indigestie, eructații, gaze, diaree, greață, pierderea poftei de mâncare, hemoroizi agravați sau iritație rectală, modificarea gustului, dureri de cap sau mâncărime. Dacă pacienții prezintă vânătăi sau sângerări neobișnuite, dureri severe de stomac sau vărsături, trebuie să-și informeze medicul.

Clasa de medicamente: Sechestranți ai acizilor biliari Prescripție: Da Generic: Da Preparate: Pulbere

Indicat pentru: Colestiramina este utilizată pentru reducerea nivelului de colesterol din sânge, pentru a ameliora mâncărimea ficatului și a bolilor biliare și pentru a trata supradozele de digoxină sau hormon tiroidian.

Reacții adverse: cele mai frecvente efecte secundare sunt constipație, dureri de stomac/abdominale, balonare, greață, vărsături, diaree, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, gaze excesive (flatulență), sughiț, gust acru în gură, erupție cutanată sau mâncărime. , iritație a limbii, mâncărime sau iritație în jurul zonei rectale, dureri musculare sau articulare, amețeli, senzație de învârtire sau țiuit în urechi. Utilizarea pe termen lung a colestiraminei poate provoca o deficiență a vitaminelor A, D, E și K.

Acidul nicotinic (vitamina B3 sau niacina) este o vitamina B. Niacina este o componentă vitaminică comună a majorității dietelor echilibrate. Cu toate acestea, doza de niacină folosită pentru tratarea colesterolului este mult mai mare decât aportul alimentar mediu. Acidul nicotinic (niacina) este disponibil în preparate cu eliberare imediată și cu eliberare susținută. Unele preparate de acid nicotinic sunt disponibile fără prescripție medicală, dar nu sunt reglementate la nivel federal.

Acidul nicotinic este folosit pentru a crește colesterolul HDL („bun”) (uneori cu până la 30%). Este doar ușor eficient în scăderea LDL („rău”) colesterolului și a trigliceridelor.

Clasa de medicamente: Acid nicotinic Rețetă: Da și fără prescripție medicală (OTC) Generic: Da Preparate: Tablete de 50, 100, 250, 500 și 750 mg. Capsule de 125, 250, 400, 500, 750 și 1000 mg.

Indicat pentru: Acidul nicotinic (vitamina B3 sau niacina) este utilizat pentru tratarea deficienței de niacină și a nivelurilor crescute de colesterol și/sau trigliceride din sânge și pentru creșterea colesterolului HDL.

Efecte secundare: Cele mai frecvente efecte secundare ale acidului nicotinic (vitamina B3 sau niacina) sunt deranjarea stomacului, înroșirea sau înroșirea pielii pe față și gât, dureri de cap, mâncărime, amețeli, amețeli, diaree și senzații de furnicături ale extremităților. Au apărut cazuri rare de insuficiență hepatică sau leziuni musculare în urma utilizării acidului nicotinic.

Inhibitorii de absorbție a colesterolului împiedică organismul să absoarbă colesterolul din alimentele pe care le consumăm. Această clasă de medicamente blochează această absorbție în intestin pe măsură ce alimentele noastre sunt digerate. Inhibitorii de absorbție a colesterolului sunt cei mai eficienți în scăderea colesterolului LDL („rău”), dar pot avea, de asemenea, un efect mic asupra scăderii trigliceridelor și a creșterii nivelului HDL („bun”).

Clasa de medicamente: Inhibitori de absorbtie a colesterolului Prescriptie medicala: Da Generic: Nu Preparate: Tablete de 10 mg.

Indicat pentru: Ezetimibe (Zetia) scade colesterolul din sânge prin reducerea absorbției colesterolului din intestin. Folosit în combinație cu statine, reduce nivelul de colesterol total, colesterol LDL și trigliceride. De asemenea, poate crește colesterolul HDL. Combinarea ezetimibului cu o statină este mai eficientă decât oricare dintre medicamentele în monoterapie.

Efecte secundare: Ezetimibe (Zetia) este de obicei bine tolerat. Reacțiile adverse frecvente includ diaree, dureri abdominale, dureri de spate, dureri de stomac sau abdominale, dureri articulare, amorțeală sau senzație de furnicături, senzație de oboseală, dureri de cap, amețeli, depresie, nas care curge sau înfundat, simptome de răceală sau tuse. Reacțiile de hipersensibilitate, inclusiv angioedem (umflarea pielii și a țesuturilor subiacente ale capului și gâtului, care pot pune viața în pericol) și erupții cutanate apar rar. Au fost raportate greață, pancreatită, leziuni musculare (miopatie sau rabdomioliză) și hepatită.

Deoarece unele medicamente sunt bune la scăderea colesterolului LD ("rău"), unele sunt utile în scăderea trigliceridelor, iar altele pot ajuta la creșterea nivelului de colesterol HDL ("bun"), medicii prescriu frecvent două medicamente din două clase diferite de medicamente pentru a lucra împreună. . Acest lucru poate reduce mai agresiv colesterolul LDL și poate crește colesterolul HDL în același timp, pentru un beneficiu mai mare pentru pacient.

Clasa de medicamente: Combinație inhibitor de absorbție a colesterolului și statină Prescriere: Da Generic: Nu Preparate: Tablete de 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ezetimib/simvastatină)

Indicat pentru: Ezetimibe/simvastatin (Vytorin) este o combinație de ezetimib (Zetia) și simvastatină (Zocor) care este utilizată pentru tratarea nivelurilor ridicate de colesterol din sânge. Vytorin reduce colesterolul total și colesterolul LDL în timp ce crește colesterolul HDL.

Reacții adverse: Cele mai frecvente efecte secundare ale ezetimibului/simvastatinului (Vytorin) sunt dureri de cap, greață, vărsături, diaree, dureri musculare, dureri de spate, dureri articulare, amețeli, dispoziție depresivă, probleme de memorie, confuzie, amorțeală sau furnicături, dificultăți de a avea erecție, probleme de somn (insomnie), simptome de răceală (nas înfundat, strănut, durere în gât) și teste hepatice anormale. De asemenea, au fost raportate reacții de hipersensibilitate. Cele mai grave efecte secundare potențiale sunt afectarea ficatului și inflamația sau deteriorarea mușchilor.

Clasa de medicamente: Blocant combinat de canale de calciu și statine Prescripție: Da Generic: Da Preparate: Tablete de 2,5/10, 2,5/20, 2,5/40, 5/10, 5/20, 5/40, 5/80 și 10/ 10, 10/20, 10/40 și 10/80 mg (amlodipină/atorvastatină)

Indicat pentru: Amlodipina și atorvastatina (Caduet) sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) sau durerea în piept (angina pectorală) care apare cu niveluri ridicate de colesterol sau trigliceride.

Efecte secundare: Efectele secundare frecvente ale amlodipinei și atorvastatinului (Caduet) includ amețeli sau amețeli pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament. De asemenea, pot apărea umflarea mâinilor/gleznelor/ picioarelor, oboseală sau înroșirea feței.

Acizii grași Omega-3 (esterii etilici ai acizilor omega-3) reduc producția de particule VLDL în ficat și accelerează eliminarea trigliceridelor din sânge. Nu este clar cum funcționează omega-3, dar sunt adesea recomandate persoanelor cu colesterol ridicat.

Acizii grași Omega-3 pot fi găsiți în alimente precum peștele gras (somon, ton, macrou), dar unii oameni necesită o doză de prescripție medicală.

Clasa de medicamente: Esteri etilici ai acizilor Omega-3 Prescriptie medicala: Da Generic: Da Preparate: Capsule 1 gram

Este prescris pentru: Esteri etilici ai acizilor Omega-3 (Lovaza) este o combinație de acizi grași utilizat împreună cu dieta și exercițiile fizice pentru a ajuta la scăderea nivelului de trigliceride din sânge. Este format din acizi grași polinesaturați omega-3, care se găsesc în uleiul din pește, legume și alte surse vegetale.

Efecte secundare: Efectele secundare frecvente ale esterilor etilici ai acizilor omega-3 (Lovaza) includ dureri de spate, stomac deranjat, eructație, erupții cutanate și gust neobișnuit sau neplăcut în gură.

Acest grafic oferă o imagine de ansamblu asupra medicamentelor pentru colesterol discutate în această prezentare de diapozitive. Acesta enumeră fiecare dintre clasele de medicamente, exemple din cadrul fiecărei clase și domeniile lor de eficacitate.