Malarie

• Peste 215 milioane de cazuri de malarie au apărut în întreaga lume în 2016.
• Organizația Mondială a Sănătății estimează că 445.000 de oameni au murit de malarie în 2016; marea majoritate sunt copii mici din Africa subsahariană.
• Deși aceasta este o scădere semnificativă a deceselor din 2000 din cauza măsurilor crescute de prevenire și control, a existat o creștere din 2015 până în 2016.
• Profesioniștii din domeniul sănătății diagnostichează aproximativ 1.700 de persoane cu malarie în SUA în fiecare an, de obicei la călătorii care se întorc din zone endemice.
• Malaria a fost o amenințare serioasă pentru sănătatea publică în SUA, până când programele de control al bolilor au eliminat-o în anii 1920-1940. O mare parte din munca timpurie efectuată de CDC s-a concentrat pe controlul și eliminarea malariei în SUA

Malaria este o boală gravă, care pune viața în pericol și uneori fatală, răspândită de țânțari și cauzată de un parazit. Malaria a reprezentat un risc semnificativ pentru sănătate în SUA, până când a fost eliminată prin mai multe programe de control al bolilor la sfârșitul anilor 1940. Boala se prezintă cu simptome asemănătoare gripei, care includ febră mare și frisoane .

Există trei aspecte necesare pentru ciclul de viață al malariei:

1. Țânțarul Anopheles poartă parazitul și este locul în care parazitul își începe ciclul de viață .
2. Parazitul ( Plasmodium ) are mai multe subspecii, fiecare provocând o severitate diferită a simptomelor și răspunzând la diferite tratamente.
3. Parazitul călătorește mai întâi în ficatul unui om pentru a crește și a se înmulți. Apoi călătorește în fluxul sanguin și infectează și distruge celulele roșii din sânge .

Malaria este o boală transmisă de țânțari și care nu se răspândește de la o persoană la alta (cu excepția sarcinii , după cum este menționat mai jos), ci se răspândește în anumite circumstanțe fără țânțar. Acest lucru apare rar și se găsește de obicei în transmiterea de la o femeie însărcinată la un copil nenăscut (malaria congenitală), prin transfuzii de sânge sau atunci când consumatorii de droguri intravenoase împart acele. Cu excepția condițiilor de mai sus, malaria nu este considerată contagioasă de la persoană la persoană.

După mușcătura de țânțar, există o perioadă de aproximativ șapte până la 30 de zile înainte de apariția simptomelor (perioada de incubație). Perioada de incubație pentru P. vivax este de obicei de 10-17 zile, dar poate fi mult mai lungă (aproximativ un an și rar, până la 30 de ani!). P. falciparum are de obicei o perioadă scurtă de incubație (10-14 zile). Alte specii de Plasmodium care cauzează malarie au perioade de incubație similare cu P. vivax .

Paraziții din genul Plasmodium provoacă malarie. Deși există multe specii ale parazitului malariei Plasmodium , doar cinci infectează oamenii și provoacă malarie.

Plasmodium falciparum : întâlnit în zone tropicale și subtropicale; contribuția majoră la decesele cauzate de malarie severă

P. vivax : întâlnit în Asia și America Latină; are un stadiu latent care poate provoca recidive

P. ovale : întâlnit în Africa și insulele Pacificului

P. malariae : la nivel mondial; poate provoca o infecție cronică

P. knowlesi : găsit în toată Asia de Sud-Est; poate progresa rapid de la un caz necomplicat la o infecție severă cu malarie

Malaria are un spectru larg de simptome. După ce apare mușcătura de țânțar infectat, poate dura între șapte și 30 de zile (media este de șapte până la 15 zile) înainte de a începe simptomele (perioada de incubație).

Profesioniștii din domeniul sănătății clasifică malaria ca fiind necomplicată sau complicată (severă).

Malarie necomplicate

Cele mai frecvente simptome sunt

• febră și frisoane,
• dureri de cap ,
• greață și vărsături și
• slăbiciune generală și dureri corporale.

Descrierea clasică a unui atac de malarie (care se observă rar), ar fi o perioadă de șase până la 12 ore de frig și tremur alternând cu febră și dureri de cap și apoi o etapă de transpirație și oboseală (uneori împărțită în stadiul rece și cald. ).

Deoarece aceste simptome sunt foarte nespecifice, este important să se evalueze dacă pacientul are factori de risc pentru malarie (călătorii obișnuite în zone endemice).

Malarie complicată sau severă

Acest lucru se întâmplă atunci când malaria afectează diferite sisteme ale corpului.

• Anemie severă (datorită distrugerii celulelor roșii din sânge)
• Insuficiență renală
• Malaria cerebrală -- convulsii , inconștiență, comportament anormal sau confuzie
• Colapsul cardiovascular
• Scăderea zahărului din sânge (la femeile însărcinate după tratamentul cu chinină)

Malaria poate fi tratată de medicul dumneavoastră primar (pediatru, medicină de familie, medicină internă), precum și de specialiști în boli infecțioase.

Simptomele malariei pot imita multe alte boli, inclusiv gripa sau un sindrom viral. Prin urmare, este important să ne întrebăm despre istoricul călătoriilor recente într-o zonă endemică sau despre alte posibile expuneri.

Medicii pun un diagnostic cert de malarie prin examinarea sângelui unui pacient infectat la microscop (frotiu de sânge) și identificând prezența parazitului. Sângele pacienților este pregătit sub o lamă cu o pată specifică pentru a ajuta la identificarea parazitului. Acesta este testul cel mai larg efectuat și acceptat.

Sunt disponibile teste de diagnostic rapid (teste antigen) care pot da diagnosticul în câteva minute. Se recomandă ca o examinare a unui frotiu de sânge să urmeze un test pozitiv.

Pe lângă îngrijirea de susținere, echipa medicală trebuie să decidă asupra medicamentelor antimalarice adecvate pentru tratarea malariei. Alegerea va depinde de mai mulți factori, inclusiv

• specia specifică de parazit identificată,
• severitatea simptomelor și
• determinarea rezistenței la medicamente pe baza zonei geografice în care a călătorit pacientul.

Medicii vor administra medicamentul sub formă de pastile sau ca un antimalaric intravenos, în funcție de factorii de mai sus.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt

• clorochina ( Aralen ),
• doxiciclina ( Vibramycin , Oracea , Adoxa , Atridox ),
• chinină ( Quaquin ),
• meflochină ( Lariam ),
• atovaquone/proguanil ( Malarone ),
• artemeter/lumefantrină (Coartem) și
• fosfat de primachină ( Primaquine ).

P. vivax și P. ovale pot hiberna în ficat și pot provoca boală recidivă la săptămâni sau luni după ce pacientul este lipsit de simptome.

FDA a aprobat tafenochina (Krintafel) ca medicament pentru prevenirea recidivelor Plasmodium vivax la pacienții cu vârsta de 16 ani și peste. Este un medicament cu o singură doză care va oferi un instrument nou semnificativ în combaterea recidivei malariei cu P. vivax , potrivit cercetătorilor.

Dacă sunt diagnosticate precoce și dacă sunt disponibile și utilizate antimalaricele adecvate, prognosticul malariei este foarte bun.

La nivel mondial, malaria este responsabilă pentru peste 400.000 de decese pe an. Majoritatea victimelor sunt copii mici din Africa subsahariană. Decesul se datorează de obicei lipsei unui tratament disponibil sau a accesului la tratament.

P. falciparum tinde să fie specia care provoacă cele mai multe complicații și are o mortalitate ridicată dacă nu este tratată.

Malaria cerebrală, o complicație a malariei cu P. falciparum , are o rată a mortalității de 20% chiar dacă este tratată.

În prezent, nu există un vaccin comercial disponibil pentru prevenirea malariei. Datorită diversității speciilor Plasmodium și specia P. falciparum fiind cel mai mortal parazit, cele mai multe eforturi sunt în prezent îndreptate către un vaccin P. falciparum . RTS,S/ASO1 este cel mai avansat candidat ca vaccin viabil.

Un studiu de fază 3 a RTS,S/ASO1 a fost finalizat și rezultatele au fost publicate în 2015. OMS sprijină implementarea pilot în mai multe țări subsahariane.

Prevenirea malariei include mai multe etape.

În primul rând, evaluați dacă malaria este o preocupare în domeniul călătoriilor ( informații CDC despre malaria în funcție de țară ). Acest tabel va indica, de asemenea, ce medicamente să luați ca profilaxie chimio .

Dacă se recomandă chimioprofilaxia, discutați despre medicamentele recomandate cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a determina dacă acestea sunt adecvate. Luați în considerare orice afecțiuni medicale, interacțiunile medicamentoase cu medicamentele curente luate în mod continuu, precum și efectele secundare ale medicamentelor recomandate.

Niciun medicament nu este 100% eficient și, prin urmare, prevenirea înțepăturilor de țânțari este de o importanță capitală. Aceste măsuri preventive ar trebui să includă următoarele:

• Dormit sub plase de pat: acestea ar trebui să acopere tot patul până la podea. Aceste plase sunt cele mai eficiente atunci când sunt tratate cu un insecticid.
• Îmbrăcăminte: Îmbrăcămintea care acoperă cea mai mare parte a pielii expuse și pantofii care sunt închise pot reduce riscul de mușcături. Puneți toate hainele, iar pantalonii ar trebui să fie înfipți în șosete pentru a evita expunerea în jurul gleznelor. În plus, tratarea hainelor cu insecticide poate preveni și mai mult mușcăturile.
• Aplicați insecticide pe toată pielea expusă.