Infecții ale vezicii urinare: cauze ale ITU, simptome, tratamente

O infectie a tractului urinar (ITU) apare atunci cand una sau mai multe parti ale sistemului urinar (rinichi, uretere, vezica urinara sau uretra) sunt infectate cu un agent patogen (cel mai frecvent, bacterii). ITU apar cel mai frecvent la femei; aproximativ 50% din toate femeile suferă de ITU în timpul vieții. Multe ITU nu sunt grave, dar dacă infecția ajunge la rinichi, pot apărea boli grave și chiar moartea.

Infecțiile vezicii urinare sunt cel mai frecvent tip de ITU. Unii indivizi pot avea simptome puține sau deloc; totuși, simptomele obișnuite ale infecției vezicii urinare includ disurie (durere sau arsură în timpul urinării), dureri abdominale scăzute și/sau urină tulbure sau care miroase urât sau neobișnuit.

Unele infecții ale vezicii urinare nu se rezolvă și se agravează odată cu mutarea agenților patogeni în sus (retrogradă) de ureter către rinichi. Simptomele le pot include pe cele enumerate pentru infecțiile vezicii urinare pe diapozitivul precedent, dar includ adesea alte simptome, cum ar fi durere în partea inferioară a spatelui (durere de flanc pe una sau ambele părți), febră, frisoane și greață și/sau vărsături.

Deși o infecție a vezicii urinare nu este o urgență medicală, următoarele persoane au un risc mai mare de complicații ale ITU, cum ar fi infecția răspândită la rinichi sau în altă parte a corpului:

• Femeile însărcinate
• Persoanele care au diabet
• Persoanele cu probleme la rinichi, cum ar fi pietre la rinichi sau blocaje
• Persoane în vârstă
• Pacienți imunocompromiși
• Bărbați cu prostată mărită
• Persoanele cu retenție urinară și/sau catetere permanente

Simptomele UTI descrise în diapozitivele anterioare pot fi, de asemenea, simptome ale altor tipuri destul de comune de infecții, boli cu transmitere sexuală (STD). Aceste boli includ gonoreea (și uneori sifilisul împreună cu gonoreea), chlamydia și trichomonaza. Testele de laborator sunt disponibile pentru a diagnostica și a diferenția o ITU de o BTS. Evacuarea de puroi sau lichid din penis sau vagin este un simptom adesea prezent în bolile cu transmitere sexuală, dar nu este prezent în mod obișnuit în ITU.

Cistita în luna de miere este termenul pentru o ITU care apare adesea după activitatea sexuală. Câteva femei fac frecvent o ITU după activitatea sexuală (lună de miere sau nu). Activitatea sexuală poate împinge bacteriile infectante în uretră, ducând la o infecție. Femeile cu diafragmă plasată pentru controlul nașterii prezintă un risc mai mare de infecții urinare. Antibioticele sunt folosite pentru tratamentul cistitei din luna de miere.

ITU fără simptome nu sunt neobișnuite; testele de urină pot arăta că bacteriile sunt prezente în urină, iar starea este denumită bacteriurie asimptomatică. De obicei, această afecțiune nu este tratată, dar la unii oameni este mai bine să se trateze cu antibiotice (de exemplu, femeile însărcinate, unii copii și pacienții cu transplant de rinichi).

Există două complicații majore ale ITU. Prima este infecția răspândită la unul sau ambii rinichi. Dacă infecția continuă, funcția rinichilor poate fi deteriorată și poate duce la insuficiență renală sau pierderea completă a funcției renale. A doua complicație este că organismele infectante intră ocazional în fluxul sanguin și pot infecta alte organe sau, rar, pot provoca sepsis și moarte.

Marea majoritate a infecțiilor urinare încep atunci când agenții patogeni (de obicei bacterii precum E. coli) ajung în uretră și apoi călătoresc în sus (retrograd) prin uretra până la vezică urinară. Urina este de obicei sterilă până ajunge în uretra distală. Femeile au uretra scurtă în comparație cu bărbații, iar majoritatea medicilor cred că uretra mai scurtă este principalul motiv pentru care femeile au mai multe infecții urinare decât bărbații.

Factorii de risc pentru infecții urinare au fost prezentați anterior, dar pe lângă faptul că este o femeie activă sexual sau o persoană în vârstă sau imunocompromită, există și alți factori de risc:

• Nu bea suficiente lichide (încetinește eliminarea agenților patogeni din organism)
• Facerea de băi frecvente (înmuiere în lichid care poate favoriza infecțiile retrograde)
• Așteptarea să urineze (promovează mișcarea retrogradă a bacteriilor)
• Pietre la rinichi (provoacă încetinirea sau blocarea parțială a fluxului de urină)

Bărbații adulți au infecții urinare rare; dacă fac o ITU, de obicei există o cauză subiacentă (de exemplu, având o prostată mărită sau pietre la rinichi sau o persoană în vârstă cu cateter).

Analiza urinei este de obicei primul test de diagnostic efectuat după ce pacientul își prezintă istoricul medical și are un examen fizic. Testul oferă informații despre prezența bacteriilor, a celulelor albe și roșii din sânge și a anomaliilor chimice. Poate indica faptul că ar trebui făcute alte studii, cum ar fi urocultura și testele de sensibilitate la medicamente bacteriene. Se pot face teste simple precum testul cu joja de urină sau chiar testele de urină la domiciliu, dar nu sunt 100% precise. Cel mai bine este ca medicul să vă evalueze simptomele și rezultatele analizelor de urină.

Deși infecțiile severe ale rinichilor sunt adesea tratate în spital cu antibiotice IV, majoritatea infecțiilor urinare (și multe infecții renale ușoare până la moderate) sunt tratate cu antibiotice orale. Cu toate acestea, mulți medici trimit mostre de urină pentru a identifica organismele infectante și a determina rezistența lor antimicrobiană. Nu este neobișnuit ca un medic să sune un pacient și să schimbe antibiotice din cauza rezistenței la antibiotice. În plus, medicul va recomanda de obicei pacientului să ia multe lichide (apă) și să încurajeze urinarea frecventă pentru a elimina bacteriile din tractul urinar.

Infecțiile urinare recurente nu sunt neobișnuite; ar trebui să cereți medicului dumneavoastră de îngrijire primară (PCP) o trimitere la un urolog dacă aveți trei sau mai multe infecții urinare pe an pentru a vedea dacă ar putea exista o problemă subiacentă a tractului urinar care ar putea fi cauza. De asemenea, PCP vă poate sugera să luați un antibiotic oral după sex sau să luați un antibiotic pe cale orală, după cum este necesar, atunci când apar simptomele UTI.

Persoanele care suferă de diabet prezintă un risc mai mare de infecții urinare, deoarece nivelurile ridicate de zahăr (glucoză) din sânge pot duce la niveluri ridicate de zahăr în urină și pot duce la un mediu bun de creștere pentru bacterii. Persoanele care au diabet au adesea un sistem imunitar care nu răspunde la fel de bine la infecții. Diabetul poate deteriora nervii care duc la golirea incompletă a vezicii urinare, încurajând astfel supraviețuirea bacteriilor și infecțiile retrograde.

Sarcina crește riscul de ITU; modificările hormonale pot altera funcția normală a tractului urinar, iar uterul în expansiune poate exercita presiune atât asupra vezicii urinare, cât și asupra ureterelor. Efectul este de a încetini producția de urină și de a determina femeile însărcinate să rețină sau să întârzie urinarea. Acest lucru are ca rezultat condiții favorabile de creștere pentru bacterii. Infecțiile urinare pot juca un rol în travaliul prematur, așa că medicul (medicii) trebuie să fie informat dacă bănuiți că aveți o infecție urinară în timpul sarcinii.

După menopauză, nivelul de estrogen scade. Deoarece estrogenul oferă un anumit nivel de protecție împotriva ITU, reducerea acestuia după menopauză poate face unele femei mai susceptibile la ITU.

În timpul spitalizării, mulți pacienți nu se pot ridica pentru a merge la baie și au nevoie de un cateter (un tub introdus prin uretră în vezică pentru a permite urinei să curgă). Bacteriile pot pătrunde în vezică prin și în jurul cateterului la unii indivizi. Această problemă este mai frecventă la persoanele care au spitalizare lungă sau care se află în instituții de îngrijire pe termen lung, cum ar fi casele de bătrâni. ITU la vârstnici reprezintă o problemă serioasă.

Infecțiile urinare la vârstnici sunt frecvente atât la bărbați, cât și la femei. Deși pot avea simptome asociate frecvent cu ITU, adesea simptomele ITU la persoanele în vârstă sunt diferite. Pot prezenta doar simptome de agitație, delir, confuzie și/sau modificări de comportament. Bătrânii prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații, cum ar fi infecții renale sau sepsis din ITU.

Schimbarea unui scutec umed și/sau murdar este o modalitate bună de a ajuta la prevenirea infecțiilor urinare la copii. În plus, ștergerea din față în spate atât la bărbați, cât și la femei reduce, de asemenea, șansele de a dezvolta infecții urinare. La fel ca vârstnicii, sugarii și copiii mici pot dezvolta simptome clasice ale ITU, dar nu sunt în măsură să le comunice nimănui. Cu toate acestea, semnele de ITU la copii pot include febră, urină cu miros ciudat, scăderea aportului de alimente, vărsături, disconfort abdominal și comportament agitat. Tratamentul precoce al ITU la copii ajută la prevenirea afectarii rinichilor.

Aproximativ 1% dintre băieți și 3% dintre fete au infecții urinare înainte de pubertate. Unii dintre acești copii au probleme structurale în tractul urinar care permit fluxului retrograd să apară cu ușurință, oferind astfel bacteriilor o cale ușoară către rinichi. Un urolog pediatru este de obicei consultat pentru evaluare și tratament. Alți copii pot întârzia urinarea, iar unii nu își pot relaxa suficient mușchii pentru a-și goli complet vezica urinară. Acești copii pot fi ajutați de un aport crescut de lichide și de încurajarea mai multor excursii la baie.

Antrenamentul la olita poate fi dificil pentru copil (si pentru adulti). Cu toate acestea, accidentele fac parte din această pregătire, așa că adulții ar trebui să se aștepte să se întâmple, iar copilul ar trebui să fie învățat că accidentele se pot întâmpla și să nu fie supărați dacă se întâmplă. Unii copii se răzvrătesc (țip și plâng) când se antrenează la olita. Asigurarea este utilă, dar nu toți copiii pot fi antrenați la olita la o vârstă. Este posibil ca unii copii să nu fie în stadiul de dezvoltare pentru antrenament atunci când alții sunt. Copiii imită adesea comportamentul altor copii. Văzând un frate în vârstă sau un prieten de la grădiniță folosind olita și lăudat pentru ea, a funcționat bine pentru mulți copii. Respingerea de către un copil a antrenamentului la olita nu este de obicei considerată un semn al ITU.

Metodele de prevenire a infecțiilor urinare au fost prezentate în câteva diapozitive precedente; Iată un scurt rezumat al modalităților comune și ușoare de a preveni ITU:

• Bea multă apă zilnic
• Nu "amânați" să mergeți la toaletă (nu amânați urinarea)
• Ștergeți din față în spate
• Nu utilizați spray-uri de igienă feminină
• Faceți dușuri în loc de băi

Unele studii sugerează că sucul de merișor poate ajuta la prevenirea infecțiilor urinare, deoarece există dovezi că sucul de merișor interferează cu atașarea E.coli de peretele vezicii urinare. Tabletele sau capsulele de merișor pot realiza, de asemenea, acest lucru. Cu toate acestea, nu există dovezi bune care să indice că merișoarele, sub orice formă, pot vindeca o ITU. Persoanele cu antecedente de pietre la rinichi ar trebui să se consulte cu medicul (medicii) înainte de a încerca preparate cu merișoare ca măsură preventivă împotriva infecțiilor urinare.