Hipotiroidismul: semne, cauze și tratament

• Hipotiroidismul ( tiroida subactivă ) se referă la orice stare în care producția de hormoni tiroidieni a unei persoane este sub normal.
• Hipertiroidismul ( tiroida hiperactivă ) este o supraproducție de hormoni tiroidieni.
• Tiroida este o glandă în formă de fluture, iar glanda pituitară (o altă glandă situată în creier) o reglează.
• Simptomele hipotiroidismului depind de deficitul de hormon tiroidian, dar pot include:
  • Creștere în greutate
  • Niveluri crescute de colesterol
  • Depresie
  • Oboseală
  • Pierderea parului
  • Pierderea memoriei
  • Piele uscată, aspră
  • Constipație
  • Umflarea picioarelor
  • Scăderea concentrației
  • Crampe musculare
  • Dureri și dureri vagi
• Hipotiroidismul este o boală tiroidiană foarte frecventă .
• Multe boli pot cauza tiroida hiperactivă. Tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimună) este cea mai frecventă cauză a tiroidei hiperactive în SUA.
• Alte cauze ale hipotiroidismului includ tulburările autoimune, îndepărtarea tiroidei și medicamentele prescrise. Mai rar, prea puțin sau prea mult iod în dietă ( deficit de fier ) ​​și boala pituitară provoacă hipotiroidism.
• Un test de sânge este utilizat pentru a confirma diagnosticul de hipotiroidism.
• Unii oameni cu tiroida subactivă vor avea nevoie de tratament pe tot parcursul vieții cu medicamente.

Hipotiroidismul (tiroida hiperactivă) este o afecțiune în care glanda tiroidă produce o cantitate anormal de scăzută de hormon tiroidian. Multe tulburări duc la hipotiroidism, care poate implica direct sau indirect glanda tiroidă. Deoarece hormonul tiroidian afectează creșterea, dezvoltarea și multe procese celulare, hormonul tiroidian inadecvat are consecințe pe scară largă pentru organism.

Dacă aveți semne sau simptome identice sau asemănătoare cu hipotiroidismul, discutați-le (de exemplu, creștere în greutate, constipație sau oboseală ) cu medicul dumneavoastră sau alt profesionist din domeniul sănătății. Un simplu test de sânge este primul pas în diagnostic. Dacă aveți nevoie de tratament pentru hipotiroidism, spuneți medicului dumneavoastră orice nelămuriri sau întrebări pe care le aveți cu privire la tratamentul disponibil, inclusiv remediile casnice sau naturale.

Hipotiroidismul subclinic se referă la o stare în care oamenii nu prezintă simptome de hipotiroidism și au o cantitate normală de hormon tiroidian în sânge. Singura anomalie este creșterea TSH-ului asupra analizelor de sânge ale persoanei. Acest lucru implică faptul că glanda pituitară lucrează foarte mult pentru a menține un nivel normal de hormoni tiroidieni circulanți și că glanda tiroidă necesită o stimulare suplimentară de către hipofizar pentru a produce hormoni adecvați. Majoritatea persoanelor cu hipotiroidism subclinic se pot aștepta ca boala să progreseze la hipotiroidism evident, în care apar simptome și semne.

Simptomele hipotiroidismului sunt adesea subtile. Nu sunt specifice (ceea ce înseamnă că pot imita simptomele multor alte afecțiuni) și sunt adesea atribuite îmbătrânirii . Persoanele cu hipotiroidism ușor pot să nu aibă semne sau simptome. Simptomele devin în general mai evidente pe măsură ce starea se agravează și majoritatea acestor plângeri sunt legate de încetinirea metabolică a organismului.

Simptomele și semnele comune includ:

• Oboseală
• Depresie
• Creștere modestă în greutate
• Intoleranță la frig
• Somnolență excesivă
• Păr uscat, aspru
• Pierderea parului
• Tulburări menstruale
• Schimbări de dispoziție
• Scăderea transpirației
• Constipație
• Piele uscata
• Crampe musculare
• Niveluri crescute de colesterol
• Scăderea concentrației
• Dureri și dureri vagi
• Umflarea picioarelor

Pe măsură ce hipotiroidismul devine mai grav, semnele și simptomele pot include umflarea în jurul ochilor, încetinirea ritmului cardiac , scăderea temperaturii corpului și insuficiența cardiacă .

• Hipotiroidismul sever poate duce la o comă care pune viața în pericol ( comă mixedem ).
• La o persoană cu hipotiroidism sever, o comă mixedem tinde să fie declanșată de o boală severă, intervenții chirurgicale, stres sau leziuni traumatice.
• Coma mixedemă necesită spitalizare și tratament imediat cu hormoni tiroidieni administrați prin injecție.

Hormonii tiroidieni sunt produși de glanda tiroidă. Această glandă este situată în partea inferioară a gâtului, sub mărul lui Adam. Glanda se înfășoară în jurul traheei (trahee) și are o formă asemănătoare unui fluture - formată din două aripi (lobi) și atașată de o parte din mijloc (istm).

Glanda tiroidă folosește iod (în cea mai mare parte din alimente din dietă, cum ar fi fructele de mare, pâinea și sarea) pentru a produce hormoni tiroidieni. Cei mai importanți doi hormoni tiroidieni sunt tiroxina (tetraiodotironina sau T4) și triiodotironina (T3), care reprezintă 99% și respectiv 1% din hormonii tiroidieni prezenți în sânge. Cu toate acestea, hormonul cu cea mai mare activitate biologică este T3. Odată eliberată din glanda tiroidă în sânge, o cantitate mare de T4 este convertită după cum este necesar în T3 - hormonul activ care afectează metabolismul celulelor.

Hipotiroidismul este o afecțiune foarte frecventă. Aproximativ 3% până la 4% din populația SUA are o formă de hipotiroidism. Acest tip de tulburare tiroidiană este mai frecventă la femei decât la bărbați, iar incidența sa crește odată cu vârsta. Exemple de cauze frecvente ale hipotiroidismului la adulți includ tiroidita Hashimoto, o formă autoimună de tiroidă hiperactivă, tiroidita limfocitară, care poate apărea după hipertiroidism (tiroidă subactivă), distrugerea tiroidiană de la iod radioactiv sau intervenții chirurgicale, hipofizar sau hipotalamic și boală severă, medicamente, iodine. deficienta.

Tiroidita Hashimoto

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului în Statele Unite este o afecțiune moștenită numită tiroidita Hashimoto. Această afecțiune poartă numele doctorului Hakaru Hashimoto, care a descris-o pentru prima dată în 1912. În această afecțiune, glanda tiroidă este de obicei mărită (gușă) și are o capacitate scăzută de a produce hormoni tiroidieni. Hashimoto este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă în mod inadecvat țesutul tiroidian. În parte, se crede că această afecțiune are o bază genetică. Aceasta înseamnă că tendința de a dezvolta tiroidita Hashimoto poate apărea în familii. Hashimoto este de 5 până la 10 ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Deficiență severă de iod

În zonele lumii în care există o deficiență de iod în dietă, hipotiroidismul sever apare la aproximativ 5% până la 15% din populație. Exemple de aceste zone includ Zair, Ecuador, India și Chile. Deficiența severă de iod apare în zonele montane îndepărtate, cum ar fi Anzi și Himalaya. Deoarece adăugarea de iod la sare de masă și pâine, deficiența de iod este rară în Statele Unite.

Tiroidită limfocitară în urma hipertiroidismului

Tiroidita se referă la inflamația glandei tiroide. Tiroidita limfocitară este o afecțiune în care inflamația este cauzată de un anumit tip de globule albe cunoscute sub numele de limfocit. Tiroidita limfocitară este deosebit de frecventă după sarcină și poate afecta până la 8% dintre femei după ce își naște copilul. În acest tip de afecțiune tiroidiană există de obicei o fază hipertiroidiană (în care se scurg cantități excesive de hormoni tiroidieni din glanda inflamată), care este urmată de o fază hipotiroidiană care poate dura până la șase luni. La majoritatea femeilor cu tiroidită limfocitară, tiroida revine în cele din urmă la funcția sa normală, dar există posibilitatea ca tiroida să rămână subactivă.

Distrugerea tiroidei secundară iodului radioactiv sau intervenții chirurgicale

Persoanele care au fost tratate pentru hipertiroidism (tiroidă subactivă) precum boala Graves și au primit iod radioactiv pot rămâne cu țesut tiroidian funcțional puțin sau deloc după tratament. Probabilitatea acestui lucru depinde de mai mulți factori, inclusiv doza de iod administrată, împreună cu dimensiunea și activitatea glandei tiroide. Dacă nu există o activitate semnificativă a glandei tiroide la șase luni după tratamentul cu iod radioactiv, înseamnă de obicei că glanda tiroidă nu mai funcționează adecvat. Rezultatul este hipotiroidismul. În mod similar, îndepărtarea glandei tiroide în timpul intervenției chirurgicale cauzează hipotiroidism.

Glanda pituitară sau boală hipotalamică

Dacă, dintr-un motiv oarecare, glanda pituitară sau hipotalamusul nu este în măsură să semnalizeze tiroida și să o instruiască să producă hormoni tiroidieni, aceasta poate provoca scăderea nivelurilor sanguine de T4 și T3, chiar dacă glanda tiroidă în sine este normală. Dacă boala pituitară provoacă acest defect, afecțiunea se numește „hipotiroidism secundar”. Dacă defectul se datorează bolii hipotalamice, se numește „hipotiroidism terțiar”.

Leziuni ale glandei pituitare

O leziune hipofizară poate rezulta după o intervenție chirurgicală pe creier sau aprovizionarea cu sânge a creierului a scăzut. Când glanda pituitară este rănită, hipotiroidismul are ca rezultat un nivel scăzut de TSH în sânge, deoarece glanda tiroida nu mai este stimulată de TSH hipofizar. De obicei, hipotiroidismul din leziuni ale glandei pituitare apare împreună cu alte deficiențe hormonale, deoarece hipofiza reglează alte procese, cum ar fi creșterea, reproducerea și funcția suprarenală.

Leziuni ale glandei pituitare din cauza medicamentelor

Medicamentele care sunt utilizate pentru a trata o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) pot provoca hipotiroidism. Aceste medicamente includ metimazol ( Tapazol ) și propiltiouracil (PTU). Medicamentul psihiatric, litiu (Eskalith, Lithobid ), este, de asemenea, cunoscut că modifică funcția tiroidiană și provoacă hipotiroidism. Interesant este că medicamentele care conțin o cantitate mare de iod, cum ar fi amiodarona ( Cordarone ), iodură de potasiu (SSKI, Pima) și soluția Lugol pot provoca modificări ale funcției tiroidiene, ceea ce poate duce la scăderea nivelului sanguin al hormonului tiroidian.

Nu este necesară o dietă specială pentru persoanele cu hipotiroidism. În SUA, suplimentarea de rutină cu sare, făină și alte alimente cu iod a scăzut ratele de hipotiroidism cauzate de o deficiență de iod.

• Persoanele cu simptome de oboseală, intoleranță la frig, constipație și piele uscată, descuamată pot avea hipotiroidism. Un test de sânge poate confirma diagnosticul.
• Hipotiroidismul „secundar” sau „terțiar” apare atunci când scăderea hormonului tiroidian se datorează unui defect al glandei pituitare sau al hipotalamusului. Un test special, cunoscut sub numele de test TRH, poate ajuta la distingerea dacă boala este cauzată de un defect al hipofizei sau al hipotalamusului. Acest test necesită o injecție a hormonului TRH și este efectuat de un medic care tratează afecțiunile tiroidiene (endocrinolog sau specialist în hormoni).
• Analizele de sânge confirmă diagnosticul de hipotiroidism, dar nu identifică cauza. O combinație a istoricului clinic al pacientului, screening-ul cu anticorpi și o scanare tiroidiană poate ajuta la diagnosticarea mai clară a problemei tiroidiene de bază.
• Un RMN al creierului și alte teste pot fi comandate dacă se crede că cauza este de la glanda pituitară sau probleme hipotalamice.

Hipotiroidismul poate fi tratat cu ușurință prin înlocuirea hormonilor tiroidieni. Tratamentul preferat pentru majoritatea persoanelor cu tiroida hipoactivă este levotiroxina de sodiu ( Levoxyl , Synthroid ). Aceasta este o formă mai stabilă de hormon tiroidian și necesită o doză pe zi. Liotironina sodică ( Cytomel ) poate fi, de asemenea, prescrisă pentru a trata hipotiroidismul în anumite condiții.

Cu excepția anumitor condiții, tratamentul hipotiroidismului necesită terapie pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, supratratarea hipotiroidismului cu medicamente tiroidiene excesive este potențial dăunătoare și poate provoca probleme cu palpitațiile cardiace și controlul tensiunii arteriale și poate contribui la osteoporoză .

Hipotiroidismul netratat poate provoca complicații, de exemplu, mărirea inimii ( cardiomiopatie ), agravarea insuficienței cardiace congestive și o acumulare de lichid în jurul plămânilor ( revărsat pleural ).