Hipertiroidism: simptome, tratament, medicamente

Hipertiroidismul este o afecțiune medicală care rezultă dintr-un exces de hormoni tiroidieni în sânge. Hormonii tiroidieni controlează majoritatea proceselor metabolice din organism. În cazurile de hipertiroidism, aceste procese sunt adesea accelerate, provocând simptome de hipertiroidism, care vor fi discutate mai târziu în această prezentare de diapozitive. Tireotoxicoza este o versiune extremă a hipertiroidismului care poate provoca simptome severe sau care pune viața în pericol, numite furtună tiroidiană.

Hormonii tiroidieni controlează majoritatea proceselor metabolice din organism. Sunt produse de glanda tiroidă situată în partea anterioară (în față) a gâtului. Acești hormoni afectează multe organe și sisteme biochimice din corpul tău.

Procesele biochimice complexe din organism controlează producția de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă. Alte două glande - hipotalamusul și glanda pituitară - ambele au un efect biochimic asupra tiroidei. Hipotalamusul („glanda principală”) eliberează un hormon numit hormon de eliberare a tirotropinei (TRH), care trimite un semnal hipofizei pentru a elibera hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). La rândul său, TSH trimite un semnal tiroidei pentru a elibera hormonii tiroidieni. O problemă cu oricare dintre aceste trei glande poate provoca o supraproducție de hormoni tiroidieni și poate provoca hipertiroidism.

Unele cauze comune ale hipertiroidismului care vor fi acoperite în următoarele diapozitive includ:

• Boala Graves
• Adenom funcțional ("nodul fierbinte") și gușă multinodulară toxică (TMNG)
• Aportul excesiv de hormoni tiroidieni
• Secreție anormală de TSH
• Tiroidita (inflamația glandei tiroide)
• Aport excesiv de iod

Cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului este boala Graves. Glanda tiroidă în sine produce în exces hormonul tiroidian și nu mai este capabilă să răspundă la hipofizar și hipotalamus. Boala Graves este de cinci ori mai frecventă la femei și se manifestă în familii. Factorii de risc pentru boala Graves includ fumatul, bolile virale, radiațiile la nivelul gâtului și medicamentele. Afecțiunea este asociată cu o boală a ochiului numită oftalmopatie Graves și cu leziuni ale pielii numite dermopatie. Diagnosticul bolii Graves se face prin analize de sânge și scanare tiroidiană de medicină nucleară.

Atunci când țesutul glandei tiroide crește excesiv, fie în noduli individuali (adenomul funcțional), fie în mai multe grupuri (gușă multinodulară), este denumit în general „gușă”. Gușile apar ca zone mari, umflate, în partea din față a gâtului, lângă mărul lui Adam. Aceste guși pot produce în exces hormoni tiroidieni, provocând simptome de hipertiroidism.

Hipertiroidismul poate fi cauzat de administrarea prea multor medicamente pentru tiroida. Medicamentul suplimentar pentru tiroida este administrat pacienților cu hormoni tiroidieni scăzut sau hipotiroidism. Dacă doza nu este corectă sau pacientul ia prea mult medicament, poate apărea hipertiroidism. Unii oameni pot abuza de medicamentele cu hormoni tiroidieni în încercarea de a pierde în greutate. Luarea de hormoni tiroidieni de care organismul nu are nevoie poate duce la hipertiroidism.

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este secretat de glanda pituitară și determină glanda tiroidă să producă hormonul tiroidian. O tumoare sau o problemă cu glanda pituitară poate cauza și excesul de TSH să afecteze tiroida și poate duce la hipertiroidism.

Tiroidita este o inflamație a tiroidei. Este de obicei cauzată de o boală virală. Pacientul poate avea dureri de gât generalizate, dureri în gât, febră, frisoane și o tiroidă sensibilă. Inflamația tiroidei determină secretarea în organism a unei cantități crescute de hormoni tiroidieni, provocând hipertiroidism. După sarcină, unele femei – până la 8% – pot dezvolta o afecțiune numită tiroidită limfocitară, în care celulele albe din sânge numite limfocite se acumulează în țesutul glandular. Tiroidita poate fi diagnosticată cu analize de sânge și scanare tiroidiană.

O componentă importantă a hormonului tiroidian este iodul. Dacă consumați prea mult iod, tiroida ar putea produce în exces hormoni tiroidieni și poate provoca hipertiroidism. Unele medicamente, cum ar fi medicamentul anti-aritmic amiodarona (Cordarone) conțin cantități mari de iod și pot induce disfuncție tiroidiană.

Rara, dar mortală furtună tiroidiană, necesită ajutor medical de urgență. Poate rezulta din hipertiroidism de lungă durată, dar nediagnosticat. Simptomele furtunii tiroidiene includ cele ale hipertiroidismului necontrolat, dar tind să fie mult mai extreme:

• Slăbiciune și oboseală rapidă a mușchilor (miastenie)
• Ritmul cardiac de repaus peste 100 BPM (tahicardie) și alte probleme cardiovasculare
• Supraîncălzire (hipertermie)
• Disfuncția sistemului nervos central

Majoritatea pacienților care suferă de furtuna tiroidiană sunt femei în vârstă. Dacă observați aceste simptome, formați imediat 9-1-1.

Când hipertiroidismul este ușor, pacienții pot să nu prezinte niciun simptom. Acest lucru poate apărea și la pacienții cu vârsta de 70 de ani și peste.

Simptomele precoce pot include:

• Tremurături
• Transpirație excesivă
• Piele netedă, catifelată
• Frumos par
• Ritmul cardiac rapid
• Glanda tiroidă mărită
• Umflare în jurul ochilor
• O „privire” caracteristică datorită ridicării pleoapelor superioare

Pe măsură ce boala progresează, simptomele hipertiroidismului sunt toate legate de o rată metabolică crescută și pot include:

• Ritmuri cardiace neregulate și insuficiență cardiacă
• „Furtuna tiroidiană” - hipertensiune arterială, febră și insuficiență cardiacă
• Modificări mentale, cum ar fi confuzia și delirul

Dacă medicul dumneavoastră suspectează hipertiroidism, diagnosticul se face printr-un test de sânge pentru a măsura nivelurile de TSH din sângele dumneavoastră. Pentru a delimita în continuare care ar fi cauza specifică a hipertiroidismului, teste precum screening-ul de anticorpi, scanarea tiroidiană nucleară și utilizarea iodului marcat radioactiv pot ajuta la identificarea cauzei. De asemenea, pot fi necesare teste pentru hipotalamus și hipofizar.

Există mai multe opțiuni de tratament pentru hipertiroidism. Tratamentul depinde de starea generală de sănătate a pacientului și dacă afecțiunea este ușoară sau severă. Tratamentul poate fi orientat spre gestionarea simptomelor individuale, utilizarea medicamentelor antitiroidiene, iod radioactiv sau intervenții chirurgicale în unele cazuri.

Unul dintre principalele simptome ale hipertiroidismului este bătăile rapide ale inimii (tahicardie). Sentimentul unei inimi accelerate și/sau palpitații pot fi deranjante pentru pacienți. Principalul tratament pentru acest simptom este utilizarea unui beta-blocant. Beta-blocantele sunt un tip de medicamente pentru tensiunea arterială care încetinește ritmul cardiac. Nu afectează nivelul hormonului tiroidian din sânge. Exemple de beta-blocante includ propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) și metoprolol (Lopressor).

Un alt tip de medicamente utilizate pentru tratarea hipertiroidismului sunt medicamentele antitiroidiene. Aceste medicamente precum metimazol (Tapazol) și propiltiouracil (PTU) blochează producția de hormon tiroidian în glanda însăși. Propiltiouracilul (PTU) blochează, de asemenea, o conversie biochimică a hormonului T4 în hormonul T3 mai activ, diminuând astfel simptomele hipertiroidismului. Un risc de a lua aceste medicamente este suprimarea măduvei osoase (agranulocitoză). Măduva osoasă este responsabilă pentru producerea de celule albe din sânge în organism. Celulele albe sunt forța de apărare a organismului pentru a lupta împotriva infecțiilor. Dacă măduva osoasă este suprimată, aceasta poate afecta capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor. Dacă există semne de infecție în timp ce luați medicamente antitiroidiene, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Dacă glanda tiroidă este hiperactivă și produce prea mult hormon tiroidian, poate fi indicat tratamentul cu iod radioactiv (terapie ablativă). Iodul radioactiv este administrat pe cale orală într-un regim de o singură doză. Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a produce hormonul tiroidian. Iodul radioactiv este introdus în celulele tiroidiene și le distruge. Iodul radioactiv este eficient numai asupra țesutului tiroidian și lasă intacte celelalte țesuturi ale corpului. Odată ce tiroida este distrusă de iodul radioactiv, pacientul va urma un tratament de substituție cu hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții.

Utilizarea medicamentelor și a iodului radioactiv a făcut ca intervenția chirurgicală pentru hipertiroidie să fie mult mai puțin frecventă. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea părților bolnave ale glandei tiroide printr-o incizie deschisă în gât. Complicațiile intervenției chirurgicale tiroidiene pot include leziuni ale nervilor care alimentează corzile vocale, infecție și leziuni ale glandelor paratiroide (patru glande minuscule din țesutul tiroidian care reglează nivelul de calciu din organism). Dacă se efectuează o tiroidectomie totală, tot țesutul tiroidian este îndepărtat și pacientul va trebui să fie menținut pe terapie de substituție tiroidiană pentru tot restul vieții.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că aveți simptome de hipertiroidism. Medicul dumneavoastră poate efectua analize de sânge sau poate comanda o ecografie a tiroidei pentru a diagnostica afecțiunea. Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un endocrinolog (un medic specializat în funcția glandelor corpului) pentru teste de diagnostic sau tratament ulterioare. Cele mai multe cazuri de boli tiroidiene și hipertiroidism pot fi ușor diagnosticate și tratate.