Febra dengue

• Febra dengue este o boală cauzată de o familie de viruși transmisi de țânțarii Aedes .
• Simptomele febrei dengue includ dureri severe ale articulațiilor și musculare , ganglioni limfatici umflați , dureri de cap , febră, epuizare și erupții cutanate . Prezența febrei, a erupțiilor cutanate și a durerilor de cap („triada dengue”) este caracteristică febrei dengue.
• Virusul dengue este răspândit în zonele tropicale și subtropicale.
• Un virus provoacă febra dengue și nu există niciun medicament sau antibiotic specific care să o trateze. Pentru febra dengue tipică, tratamentul este îndreptat spre ameliorarea simptomelor (tratament simptomatic).
• Extractul de frunze de papaya poate trata febra dengue.
• Faza acută a bolii cu febră și dureri musculare durează aproximativ una până la două săptămâni.
• Febra hemoragică dengue (DHF) este un sindrom specific care tinde să afecteze copiii sub 10 ani. Această complicație a dengue provoacă dureri abdominale , hemoragie (sângerare) și colaps circulator ( șoc ).
• Prevenirea febrei dengue necesită controlul sau eradicarea țânțarilor purtători de virusul care provoacă dengue .
• FDA din SUA a aprobat Dengvaxia , un vaccin pentru febra dengue, în mai 2019, pentru utilizare în zonele cu dengue endemică.
• Infecția tipică cu dengue este fatală în mai puțin de 1% din cazuri; cu toate acestea, febra hemoragică dengue mai severă este fatală în 2,5% din cazuri.
  • Dacă febra hemoragică dengue nu este tratată, ratele de mortalitate (deces) pot fi de până la 20%-50%.

Febra dengue este o boală cauzată de o familie de viruși transmisi de țânțarii infectați. Este o boală acută cu debut brusc, care urmează de obicei un curs benign, cu simptome precum dureri de cap , febră, epuizare, dureri musculare și articulare severe , ganglioni limfatici umflați ( limfadenopatie ) și erupții cutanate. Prezența febrei, a erupțiilor cutanate cu mâncărime și a durerilor de cap („triada dengue”) este caracteristică dengue. Alte semne ale febrei dengue includ sângerarea gingiilor , durerea severă în spatele ochilor (retro-orbitală) și palmele și tălpile roșii.

Dengue (pronunțat DENG-gay) poate afecta pe oricine, dar tinde să fie mai gravă la persoanele cu sistemul imunitar compromis. Deoarece unul dintre cele cinci serotipuri ale virusului dengue provoacă febră dengue, este posibil să faceți febră dengue de mai multe ori. Cu toate acestea, un atac de dengue produce imunitate pentru o viață la acel serotip viral particular de dengue la care pacientul a fost expus.

Dengue poartă alte denumiri, inclusiv „febra de fractură” sau „febra dandy”. Victimele dengue au adesea contorsiuni din cauza durerii intense la nivelul articulațiilor, mușchilor și oaselor, de unde și denumirea febră breakbone. Sclavii din Indiile de Vest care au contractat dengue se spunea că aveau febră dandy din cauza posturilor și a mersului lor.

Febra hemoragică dengue este o formă mai gravă de boală virală. Simptomele includ dureri de cap, febră, erupții cutanate și semne de sângerare (hemoragie) în organism. Peteșiile (pete mici roșii sau pete violete sau vezicule sub piele), sângerări la nivelul nasului sau gingiilor, scaune negre sau vânătăi ușoare sunt toate semne posibile de hemoragie. Această formă de febră dengue poate pune viața în pericol și poate evolua la cea mai severă formă a bolii, sindromul de șoc dengue.

Potrivit Centers for Disease Control (CDC), virusul dengue este răspândit în zonele tropicale și subtropicale (zonele subtropicale). Focare au apărut recent în Caraibe, inclusiv în Puerto Rico, Insulele Virgine americane, Cuba și America Centrală. Cazurile au fost importate și prin intermediul turiștilor care se întorceau din zone cu dengue răspândită, inclusiv Tahiti, Singapore, Pacificul de Sud, Filipine, Asia de Sud-Est, Indiile de Vest, India și Orientul Mijlociu (distribuție similară cu zonele lumii care port malarie și febră galbenă ). Dengue este acum principala cauză a bolilor febrile acute la călătorii americani care se întorc din Caraibe, America de Sud și Asia.

• Din ianuarie până în iulie 2017, Sri Lanka a raportat 80.732 de cazuri de febră dengue, cu 215 decese.
• New Delhi, India, a raportat un focar de febră dengue, 1.872 de persoane fiind testate pozitiv pentru boală în septembrie 2015.
• În Samoa Americană, au fost raportate 370 de cazuri de dengue din mai 2015 până în 2 septembrie 2015, iar 133 au fost spitalizate.
• Thailanda a raportat cel mai grav focar de virus dengue din ultimii 20 de ani, cu 126 de decese și 135.344 de persoane infectate cu virusul, în octombrie 2013.
• În 2011, Bolivia, Brazilia, Columbia, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Mexic, Peru, Puerto Rico și Venezuela au raportat un număr mare de cazuri de dengue. Paraguay a raportat un focar de febră dengue în 2011, cel mai grav din 2007. Spitalele erau supraaglomerate, iar pacienții aveau operații elective anulate din cauza focarului.

Infecția cu virusul dengue transmisă de vectori se răspândește prin mușcătura unui țânțar Aedes aegypti și Aedes albopictus cu dungi care a mușcat anterior o persoană infectată. Țânțarul înflorește în sezonul ploios, dar se poate reproduce în ghivece de flori pline cu apă, pungi de plastic și conserve pe tot parcursul anului. O singură mușcătură de țânțar poate provoca boala.

Virusul nu este contagios și nu se poate răspândi direct de la o persoană la alta. Este transmis de țânțari, așa că trebuie să existe o cale de la persoană la țânțar la o altă persoană. Un țânțar mușcă o persoană infectată cu dengue și se infectează cu dengue. Apoi, acel țânțar mușcă o altă persoană și transmite infecția cu virusul dengue acelei persoane. Întregul ciclu de viață al virusului implică țânțarul Aedes ca vector (transmițător) și omul ca sursă de infecție.

Evitarea țânțarilor este importantă pentru a evita contractarea febrei dengue. În zonele tropicale și subtropicale cu dengue endemică, ar trebui să purtați cămăși deschise cu mâneci lungi și pantaloni sau pantaloni lungi, să folosiți substanță împotriva insectelor, să stați sau să dormiți în interior, cu aer condiționat, atunci când este posibil și să folosiți plase de țânțari peste pat, dacă este disponibil. .

Dengue nu este o boală transmisă de căpușe. Doar mușcătura unui țânțar infectat poate transmite dengue.

După ce a fost mușcat de un țânțar purtător de virus, perioada de incubație pentru febra dengue variază de la 3 la 15 (de obicei 5 până la 8) zile înainte ca semnele și simptomele dengue să apară în etape.

Febra dengue începe cu simptome nespecifice asemănătoare gripei de frisoane , dureri de cap, dureri în partea din spate a ochilor care se pot agrava la mișcarea ochilor, pierderea poftei de mâncare , stare de rău (stare de rău) și dureri de spate scăzute.

• Durerea dureroasă la nivelul picioarelor și articulațiilor apare în primele ore de boală.
• Temperatura crește rapid până la 104 F (40 C), cu ritm cardiac relativ scăzut (bradicardie) și
• tensiune arterială scăzută ( hipotensiune arterială ).
• Ochii se înroșesc.
• O erupție cutanată sau roz pal apare pe față și apoi dispare.
• Ganglionii limfatici din gât și din zona inghinală sunt adesea umflați.
• Febra mare și alte semne de dengue durează 2 până la 4 zile, urmate de o scădere rapidă a temperaturii corpului (defervescență) cu transpirație abundentă .
• Aceasta precede o perioadă cu temperatură normală și o senzație de bine care durează aproximativ o zi.
• Urmează o a doua creștere rapidă a temperaturii.
• O erupție cutanată cu mâncărime caracteristică (pete mici roșii, numite peteșii) apare împreună cu febra și se extinde de la extremități pentru a acoperi întregul corp, cu excepția feței.
• Palmele și tălpile pot fi de un roșu aprins și umflate.

Profesioniștii medicali pun de obicei un diagnostic de infecție cu febră dengue atunci când un pacient prezintă simptomele și semnele clinice tipice de durere de cap, febră mare, dureri oculare , dureri musculare severe și erupție petehială și are antecedente de a fi într-o zonă în care febra dengue este endemică. . Febra dengue poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale se suprapun cu cele ale multor alte boli virale și boli tropicale, cum ar fi virusul West Nile și febra chikungunya.

Profesioniștii din domeniul sănătății pot utiliza un test de sânge numit DENV Detect IgM Capture ELISA pentru a diagnostica persoanele cu febră dengue. FDA notează că testul poate da, de asemenea, un rezultat pozitiv atunci când o persoană are un virus strâns înrudit, cum ar fi boala West Nile.

Deoarece un virus provoacă febra dengue, nu există antibiotice specifice care să-l trateze. Nici medicamentele antivirale nu sunt indicate pentru febra dengue. Pentru dengue tipică, tratamentul se referă la ameliorarea simptomelor și semnelor.

• Remediile la domiciliu, cum ar fi odihna și aportul de lichide (rehidratarea orală) sunt importante.
• Luați analgezice, cum ar fi aspirina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ) numai sub supravegherea unui medic, din cauza posibilității de agravare a complicațiilor hemoragice.
• Acetaminofenul ( Tylenol ) și codeina pot fi administrate pentru durerile de cap severe și pentru durerile articulare și musculare ( mialgie ).

Pacienții internați pentru dengue pot primi lichide IV.

În mai multe studii clinice, cercetătorii au demonstrat că extractul de frunze de papaya Carica (frunza de papaya) este un tratament eficient pentru febra dengue.

Un furnizor de asistență medicală primară (PCP), cum ar fi medicul dumneavoastră de familie sau internistul, vă poate trata simptomele febrei dengue. Un medic pediatru vă poate trata copilul. Dacă simptomele sunt severe, puteți consulta un medic de urgență în departamentul de urgență al unui spital.

Dacă medicul dumneavoastră nu este familiarizat cu tratarea febrei dengue sau dacă simptomele dumneavoastră sunt severe, puteți consulta un specialist în boli infecțioase sau un medic de medicină de călătorie .

Faza acută a dengue cu febră și dureri musculare (mialgie) durează aproximativ una până la două săptămâni. Un sentiment de slăbiciune (astenie) și oboseală însoțesc convalescența, iar recuperarea completă durează adesea câteva săptămâni.

Prognosticul pentru dengue este de obicei bun. Cele mai grave simptome ale bolii durează de obicei 1 până la 2 săptămâni, iar majoritatea pacienților se vor recupera complet în câteva săptămâni suplimentare.

Infecția tipică cu dengue este fatală în mai puțin de 1% din cazuri; cu toate acestea, febra hemoragică dengue mai severă este fatală în 2,5% din cazuri. Dacă febra hemoragică dengue nu este tratată, ratele de mortalitate (deces) pot fi de până la 20%-50%.

Febra hemoragică dengue (DHF sau febra hemoragică dengue) este un sindrom specific care tinde să afecteze copiii sub 10 ani. Această complicație a febrei dengue severă provoacă dureri abdominale , hemoragie (sângerare) și colaps circulator (șoc). DHF se mai numește febră hemoragică filipineză, thailandeză sau sud-est asiatică sau sindrom de șoc dengue.

DHF debutează brusc cu febră mare continuă și dureri de cap . Există simptome respiratorii și intestinale cu durere în gât , tuse , greață , vărsături și dureri abdominale . Șocul apare la 2 până la 6 zile de la debutul simptomelor cu colaps brusc, extremități reci și umede (trunchiul este adesea cald), puls slab și albastru în jurul gurii ( cianoză circummorală ).

În DHF, există sângerare cu vânătăi ușoare , pete de sânge roșii sau violet în piele (peteșii), scuipat de sânge (hematemeză), sânge în scaun (melena), sângerare a gingiilor și sângerări nazale (epistaxis). Pneumonia este frecventă și poate fi prezentă inflamația inimii ( miocardită ).

Oamenii trebuie să monitorizeze îndeaproape pacienții cu DHF în primele zile, deoarece șocul poate apărea sau reapare brusc (sindromul de dengue). Profesioniștii medicali vor da oxigen pacienților cianotici (cu o colorație albăstruie a pielii și a membranelor mucoase) . Colapsul vascular (șoc) necesită înlocuirea imediată a lichidului. Transfuziile de sânge pot controla sângerarea.

Rata mortalității (decesului) cu DHF este semnificativă. Cu un tratament adecvat, Organizația Mondială a Sănătății estimează o rată a mortalității de 2,5%. Cu toate acestea, fără un tratament adecvat, rata mortalității crește la 20%. Cele mai multe decese apar la copii. Sugarii cu vârsta sub 1 an sunt în special expuși riscului de a muri din cauza DHF.

În aprilie 2016, OMS a aprobat Dengvaxia (CYD-TDV) de la Sanofi Pasteur , un vaccin tetravalent recombinat viu pentru febra dengue. Dengvaxia poate fi administrată ca o serie de trei doze la persoanele cu vârsta cuprinsă între 9 și 45 de ani care locuiesc în zonele în care dengue este endemică.

În studiile clinice din America Latină și Asia care au implicat peste 40.000 de copii și adolescenți, Dengvaxia a protejat 66% dintre persoanele cu vârsta de 9 ani și peste împotriva dengue. Dengvaxia a fost foarte eficientă în protejarea împotriva dengue severă, care poate fi fatală, prevenind 93% din cazurile severe și reducând spitalizările din cauza dengue cu 80%.

Oficialii din domeniul sănătății au aprobat inițial Dengvaxia în 2015 pentru utilizare numai în Mexic, Filipine, Brazilia și El Salvador. În mai 2019, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat utilizarea Dengvaxia pentru prevenirea dengue cauzată de toate serotipurile virusului dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 și DENV-4 -- uneori denumit și ca DEN-1, DEN-2, DEN-3 și DEN-4) la persoanele cu vârste cuprinse între 9 și 16 ani care au infecție anterioară cu dengue confirmată de laborator și care locuiesc în zone endemice. În SUA, dengue este endemică în teritoriile Samoa Americană, Guam, Puerto Rico și Insulele Virgine americane.

Mai multe alte vaccinuri pentru dengue sunt în curs de studii clinice, dar niciunul nu a fost încă aprobat pentru utilizare.

„Dengue”, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor http://www.cdc.gov/Dengue/