Durerea pelviană: ce vă cauzează durerea pelviană?

Știi unde este pelvisul tău? Pelvisul tău se află sub buric în abdomenul inferior anterior și include organele tale sexuale. Durerea pelvină se poate dezvolta din multe boli și afecțiuni. De exemplu, durerile pelvine pot proveni din menstruație normală, apendicită, probleme ale vezicii urinare,; și poate fi asociat atât cu afecțiuni medicale benigne, cât și cu afecțiuni medicale de urgență. Pentru majoritatea oamenilor, durerea pelvină ar trebui investigată de un medic. Un medic va lua istoricul medical al persoanei, va efectua un examen și poate comanda teste pentru a diagnostica cauza durerii pelvine. Următoarele diapozitive vor prezenta câteva dintre cauzele durerii pelvine.

Ce este apendicita? Inflamația sau infecția apendicelui se numește apendicită. Apendicita produce adesea dureri pelvine sau abdominale în partea dreaptă inferioară, care pot apărea împreună cu greață, vărsături și febră. Un apendice infectat trebuie de obicei îndepărtat de un chirurg, deoarece se poate perfora (exploda) și poate infecta peritoneul și poate provoca peritonită care pune viața în pericol. Îndepărtarea apendicelui (apendicectomie) se poate face prin mai multe incizii mici în abdomen (laparoscopie) sau printr-o incizie mai mare.

Simptomele de crampe dureroase în zona pelvină și abdominală inferioară, balonare, constipație, diaree și alte simptome care pot apărea în mod repetat în timp sunt adesea cauzate de sindromul colonului iritabil (IBS). IBS este o boală funcțională cronică cu simptome recurente. Afectează aproximativ 7% până la 21% dintre oameni. Schimbările în dietă, managementul stresului și medicamentele sunt folosite pentru a trata simptomele IBS. Mișcările intestinale mai frecvente sau mai puțin frecvente sunt ambele asociate cu IBS. Consultați un gastroenterolog dacă credeți că suferiți de IBS. Dacă apare blocarea colonului (incapacitatea de a trece gazele, balonarea severă, durerea abdominală și/sau pelvină, lipsa poftei de mâncare), apare o urgență medicală chirurgicală.

O afecțiune cunoscută sub numele de IBS-C este un subset al sindromului de colon iritabil care implică simptome abdominale împreună cu constipație. Acest lucru are ca rezultat scaune mai puțin frecvente, scaune dure sau scaune greu de îndepărtat. Persoanele care au acest tip de IBS pot simți ca și cum ar avea mișcări intestinale incomplete. Unii oameni pot simți ca și cum ar avea un blocaj. Schimbarea poziției sau apăsarea pe abdomen îi poate ajuta să-și completeze mișcarea intestinală. Acest sentiment ca și cum există un blocaj este diferit de a avea un blocaj real, care este o urgență medicală.

Unele afecțiuni implică „pseudo-obstrucție” în care o persoană simte semne și simptome similare cu cele ale unei obstrucții intestinale. Cu toate acestea, nu există un blocaj fizic real în această stare. Infecțiile, chirurgia pelvină sau abdominală și afecțiunile care afectează mușchii și nervii, cum ar fi boala Parkinson, pot provoca pseudo-obstrucție. Medicamentele opioide pentru durere și antidepresivele triciclice pot produce, de asemenea, aceste simptome.

Obstrucția intestinală apare atunci când o parte a intestinului este blocată. Poate duce la moartea unei părți a intestinului sau chiar la moartea persoanei. Adevărat, obstrucția intestinală fizică este o urgență medicală. Afecțiunea provoacă constipație, vărsături, dureri abdominale, umflături abdominale, pierderea poftei de mâncare și incapacitatea de a avea mișcarea intestinului sau de a elimina gaze. Cauzele potențiale ale obstrucției intestinale includ aderențe intestinale care rezultă după intervenții chirurgicale abdominale, cancer de colon, diverticulită, hernii, fecale afectate, răsucirea colonului (volvulus) și boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn. Un medic poate diagnostica o obstrucție intestinală efectuând un examen fizic și comandând teste imagistice, cum ar fi raze X, scanare CT și o ecografie.

Tratamentul depinde de cauza de bază a obstrucției intestinale. O persoană care suferă de obstrucție intestinală poate primi lichide IV pentru hidratare și poate avea o sondă nazogastrică plasată în stomac pentru a elimina fluidele și aerul. Un cateter poate fi plasat în uretră pentru a drena urina. Tratamentul implică îndepărtarea obstrucției și a oricărui țesut deteriorat de proces. Uneori este plasat un stent pentru a forța deschiderea unei părți a intestinului.

Durerea pelviană de scurtă durată (ore) care apare în timpul ovulației (eliberarea ovulului din ovar) este denumită mittelschmerz, un cuvânt german care înseamnă „durere de mijloc”. Această durere apare chiar înainte și în timpul ovulației, deoarece membrana care acoperă ovarul se întinde pentru a elibera ovulul. Sângele și lichidele care sunt eliberate în timpul ovulației pot provoca, de asemenea, disconfort sau durere. Durerea variază de la femeie la femeie și poate dura minute până la ore. Durerea se rezolvă în cele din urmă fără tratament medical și, de obicei, nu necesită intervenție medicală de urgență. Mittelschmerz este o cauză frecventă a durerii pelvine ginecologice la femei.

Spre deosebire de ovulația dureroasă descrisă anterior, sindromul premenstrual (PMS) implică de obicei dureri pelvine și disconfort în afara zonei pelvine pe termen lung (cu zile înainte de apariția menstruației), cum ar fi dureri de spate, dureri de cap, sâni sensibili și alte simptome. Medicamentele, împreună cu modificările stilului de viață (dieta, exerciții fizice, managementul stresului) pot reduce adesea simptomele PMS. Acest diapozitiv prezintă o diagramă care ilustrează diferiții hormoni care cresc și scad în timpul ciclului menstrual lunar normal al unei femei. Multe femei se bazează pe medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală pentru a calma durerea asociată cu sindromul premenstrual.

Spre deosebire de ovulația dureroasă descrisă anterior, sindromul premenstrual (PMS) implică de obicei dureri pelvine și disconfort în afara zonei pelvine pe termen lung (cu zile înainte de apariția menstruației), cum ar fi dureri de spate, dureri de cap, sâni sensibili și alte simptome. Medicamentele, împreună cu modificările stilului de viață (dieta, exerciții fizice, managementul stresului) pot reduce adesea simptomele PMS. Acest diapozitiv prezintă o diagramă care ilustrează diferiții hormoni care cresc și scad în timpul ciclului menstrual lunar normal al unei femei. Multe femei se bazează pe medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală pentru a calma durerea asociată cu sindromul premenstrual.

O sarcină ectopică este creșterea unui embrion în afara uterului; poate provoca dureri pelvine ascuțite, de obicei pe o parte a corpului, și poate fi însoțită de sângerare vaginală, greață și amețeli. Sarcina ectopică, dacă este depistată devreme, poate fi tratată medical, dar dacă o sângerare abundentă sau o ruptură a trompelor uterine, este o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală.

Boala inflamatorie pelvină (BIP) este o boală inflamatorie și infecțioasă și poate fi o complicație a unei boli cu transmitere sexuală (STD), cum ar fi gonoreea. PID poate provoca leziuni trompelor uterine, ovarelor și uterului. Durerea pelvină care iradiază în abdomen, o scurgere vaginală anormală și durerea în timpul actului sexual sau urinare sunt simptome comune. Deși antibioticele pot vindeca BIP, unele femei pot necesita intervenții chirurgicale. Dacă BIP nu este tratată, poate provoca infertilitate, sarcină ectopică și dureri pelvine cronice.

Chisturile ovariene sunt zone pline cu lichid din ovar format din lichid care se acumulează atunci când un folicul nu reușește să elibereze un ovul sau când un folicul se reașează după eliberarea ovulului. Există mai multe tipuri de chisturi ovariene. Simptomele comune includ durere pelvină ascuțită, menstruație neregulată, presiune pelvină sau durere după activitatea sexuală și actul sexual. Durerea pelvină și urinarea dureroasă pot apărea în special cu chisturi mari; deși majoritatea chisturilor se rezolvă de la sine, unele pot necesita tratament cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau o intervenție chirurgicală pentru a elimina chistul (chisturile).

Fibroamele sunt tumori care cresc în peretele uterin și care aproape niciodată nu sunt canceroase (tumori benigne sau excrescențe). Unele fibroame uterine cauzează dureri pelvine (ușoare, moderate sau severe), dureri în timpul actului sexual, dureri de presiune pelviană și pot interfera cu capacitatea femeii de a concepe. Fibromul poate provoca dureri cronice. Fibromul uterin este cel mai frecvent la femeile între 30 și 40 de ani. Femeile care au simptome ar trebui să-și consulte medicul OB/GYN. Tratamentul poate include medicamente pentru simptome sau îndepărtarea chirurgicală.

Endometrioza este creșterea endometrului (țesut uterin) în zonele din afara uterului. Acest țesut se poate atașa de multe alte organe, cum ar fi vezica urinară sau intestinele sau chiar organe de reproducere, cum ar fi ovarele. Acest țesut se descompune lunar la fel ca țesutul endometrial normal, dar restul de țesut și o parte de sânge sunt reținute în pelvis sau abdomen și pot provoca dureri periodice pelvine și abdominale. Tratamentul este cu medicamente pentru reducerea simptomelor; uneori este necesară o intervenție chirurgicală. Endometrioza poate scădea, de asemenea, capacitatea femeii de a concepe.

O infecție a tractului urinar (ITU) poate provoca dureri pelvine, dar de obicei are asociate urinare dureroasă (disurie), nevoia frecventă de a urina și presiunea pelvină scăzută. Infecțiile urinare care implică rinichii pot avea dureri de flanc pe lângă febră și greață. Aproape toate infecțiile urinare pot fi tratate eficient cu antibiotice, dar întârzierile în tratament pot duce la afectarea rinichilor.

Pietrele la rinichi sunt compuse din cristale care se formează de obicei în rinichii sau ureterele dumneavoastră (tuburi care transportă urina de la rinichi la vezică); majoritatea pietrelor la rinichi sunt foarte mici, dar unele pot fi la fel de mari ca o minge de golf. Majoritatea pietrelor mici provoacă dureri intense de flanc și pelvin, deoarece irită ureterele pe măsură ce trec prin ele. Urina poate conține sânge cauzat de piatra la rinichi care irită țesutul din rinichi sau ureter. Deși majoritatea pietrelor mai mici de 6 mm trec spontan, o fac cu multă durere. Unele pietre, mai ales dacă cauzează o obstrucție, pot necesita un urolog să evalueze pacientul, deoarece este posibil ca pietrele să fie rupte sau îndepărtate chirurgical.

Durerea pelviană recurentă cronică mijlocie este un semn al cistitei interstițiale (CI). Pot apărea și presiunea și durerea în zona pelviană, nevoia de a urina, urinarea dureroasă și durerea în timpul actului sexual. Deși cauza IC este necunoscută, există medicamente pentru a reduce simptomele. La fel ca fibromul uterin descris anterior, IC apare în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, iar cauza este necunoscută.

Deși bolile cu transmitere sexuală (BTS sau ITS) nu provoacă întotdeauna dureri pelvine, dacă o persoană dezvoltă dureri în pelvis și are o BTS, durerea sugerează că se pot dezvolta complicații precum boala inflamatorie pelvină, descrisă anterior. Cele mai frecvente BTS sunt chlamydia și gonoreea; mai puțin frecvent, dar important este sifilisul. Unele tulpini de bacterii care cauzează gonoree au dezvoltat rezistență la medicamente multiple și au devenit foarte dificil de tratat cu antibiotice. BTS virale includ herpesul genital, verucile genitale, HPV și HIV care pot cauza sau nu durere sau iritare în zona pelviană.

Prolapsul pelvin este o afecțiune în care un organ pelvin, cum ar fi vezica urinară sau uterul, scade într-o poziție mai joasă decât cea normală și, în unele cazuri, iese în canalul vaginal. Această afecțiune are ca rezultat durere pelvină care este asemănătoare presiunii și poate include presiunea vaginală și a spatelui. De obicei, există durere cu sexul. Această afecțiune poate apărea la femeile în vârstă; tratamentele variază de la tehnici de întărire a musculaturii pelvine până la intervenții chirurgicale.

Sindromul de congestie pelvină apare atunci când venele pelvine devin umflate și dureroase din cauza fluxului sanguin scăzut, la fel ca venele varicoase care se pot dezvolta la nivelul picioarelor. Durerea pelvină cauzată de aceste vene crește, de obicei, odată cu așezarea sau în picioare și poate fi redusă prin culcarea întinsă. Tratamentul poate implica medicație sau embolizare (oprirea fluxului sanguin către vena afectată).

Țesutul cicatricial (numit și aderențe abdominale) se formează după o intervenție chirurgicală abdominală și poate face conexiuni strânse între organe și alte țesuturi ale corpului din abdomen. Tesutul cicatricial se poate forma dupa orice tip de interventie chirurgicala abdominala (de exemplu, histerectomie, cezariana, apendicectomie). Poate provoca dureri pelvine și abdominale și chiar poate compromite fluxul sanguin. Unii oameni necesită o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta aceste aderențe.

Vulvodinia (durerea vaginală) este durerea vulvară cronică care include durere pulsatilă, durere sau arsură în zona din jurul vulvei și a deschiderii vaginului. De asemenea, femeile pot prezenta mâncărimi vaginale. Durerea poate fi constantă sau intermitentă și este adesea agravată în timpul actului sexual sau atunci când se exercită presiune asupra zonei vaginale (mersul cu bicicleta, de exemplu). Diagnosticul se pune prin excluderea altor cauze de durere pelvină deoarece cauza vulvodiniei este necunoscută. Tratamentul este reducerea simptomelor; metodele variază de la remedii la domiciliu, medicamente pe bază de prescripție medicală, biofeedback, exerciții și blocuri nervoase. Unele femei pot fi ajutate de kinetoterapie care se concentrează pe relaxarea mușchilor podelei pelvine.

Durerea pelvină în timpul actului sexual (dispareunie) a fost discutată ca simptom în majoritatea afecțiunilor descrise anterior. Durerea poate apărea superficial pe suprafața organelor genitale, mai adânc în apropierea colului uterin sau oriunde între ele. Alte cauze ale actului sexual dureros care nu au fost discutate anterior includ uscăciunea vaginală sau atrofia care apare în timpul menopauzei sau modificări ale comportamentului sexual. Diagnosticul și tratamentul stării cauzale, de obicei, vor reduce sau opri durerea pelvină care apare în timpul sexului (de exemplu, creme vaginale cu estrogen sau inele pentru a crește lubrifierea vaginală în timpul menopauzei). Cu toate acestea, unele persoane care nu au nicio afecțiune medicală diagnosticată ca fiind cauza unui act sexual dureros pot beneficia de consultarea unui terapeut sexual calificat.

Durerea pelvină cronică este adesea definită ca durere pelviană care apare sub buric timp de șase sau mai multe luni. De obicei interferează cu somnul, poate crește sau scădea zilnic sau se poate modifica din cauza unor stimuli sau poziții specifice și poate interfera cu relațiile sexuale. Căutarea ajutorului medical pentru a obține un diagnostic și tratamentele adecvate sunt cheia pentru diagnosticarea cauzei și rezolvarea durerii pelvine cronice.

La fel ca endometrioza, adenomioza este o afecțiune caracterizată prin creșterea necorespunzătoare a endometrului, mucoasa uterului. Adenomioza implică creșterea endometrului în pereții exteriori ai uterului. Acest strat este muscular. Unele femei nu prezintă semne sau simptome ale afecțiunii; totuși, altele pot suferi de menstruații dureroase, dureri pelvine în timpul actului sexual și menstruații abundente. Unele femei dezvoltă o creștere în interiorul uterului numită adenomiom. Cauza adenomiozei este necunoscută.

Nervul pudendal este nervul perineului, zona dintre anus și vulvă la femei sau scrotul la bărbați. Nevralgia pudendal este un sindrom de durere care apare atunci când nervul pudendal este iritat, deteriorat sau comprimat. Acest lucru poate duce la simptome precum durere pelvină și arsuri și furnicături în zona organelor genitale și a feselor. De asemenea, pot apărea dureri în timpul actului sexual, urinare frecventă și urgență urinară. Starea pe scaun agravează simptomele în timp ce stai întins sau în picioare le ameliorează. Afecțiunea poate apărea la bărbați sau femei, dar aproximativ două treimi dintre persoanele care suferă de nevralgie pudendală sunt femei. Cauzele de bază ale afecțiunii includ nașterea, traumatismele, tumorile și infecțiile. Medicii pot prescrie terapie fizică pentru a trata afecțiunea.

Rivatorul anusului este un mușchi care se află pe ambele părți ale pelvisului. Sindromul Levator ani este o afecțiune cronică a durerii pelvine. Persoanele care suferă de această afecțiune au dureri episodice în anus și rect. Afectează atât bărbații, cât și femeile care au, de obicei, vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Cauza exactă a sindromului levator ani este necunoscută, deși se crede că tensiunea cronică în mușchii pelvisului joacă un rol. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie fizică, biofeedback sau injecții cu Botox pentru a trata afecțiunea.

Osteita pubiană este o afecțiune care provoacă dureri pelvine cronice din cauza inflamației articulațiilor din pelvis și ale mușchilor din jur. Sportivii se pot confrunta cu această afecțiune, precum și cei care suferă proceduri invazive care implică pelvisul. Un medic poate prescrie odihnă, terapie fizică și aplicare alternativă de gheață și căldură pentru a ameliora simptomele. Osteita pubiană este un tip rar de sindrom de durere pelvină.

Multe cauze ale durerii pelvine duc la dureri cronice, totuși există unele afecțiuni care duc la dureri pelvine acute. Torsiunea ovariană (OT) este un astfel de exemplu în care un ovar se răsucește sau se răstoarnă pe atașarea sa de alte structuri, provocând scăderea fluxului sanguin. Este o urgență medicală care poate duce la pierderea ovarului. Torsiunea ovariană poate apărea la femeile de orice vârstă, de la sugari până la bătrâni. Afecțiunea poate fi diagnosticată cu ultrasunete (de obicei ecografie transvaginală) și este tratată prin intervenție chirurgicală.