Durerea de sciatică: ameliorarea și exercițiile fizice

• Sciatica este durerea nervoasă cauzată de iritația nervului sciatic .
• Nervul sciatic este cel mai mare nerv din organism.
• Nervul sciatic începe de la rădăcinile nervoase din măduva spinării în partea inferioară a spatelui și se extinde prin zona feselor pentru a trimite terminațiile nervoase în josul membrului inferior.
• Simptomele sciaticii includ durerea pe care oamenii o simt de obicei de la spatele inferioara pana in spatele coapsei si care iradiaza in jos sub genunchi.
• Tratamentele pentru sciatică depind de cauza de bază și de severitatea durerii .

Sciatica este o durere la nivelul extremității inferioare care rezultă din iritația nervului sciatic. Durerea de sciatică este de obicei resimțită de la partea inferioară a spatelui (zona lombară) până în spatele coapsei și poate radia în jos sub genunchi. Nervul sciatic este cel mai mare nerv din corp și începe de la rădăcinile nervoase din măduva spinării lombare în partea inferioară a spatelui și se extinde prin zona feselor pentru a trimite terminațiile nervoase în josul membrului inferior. Radiculopatia este uneori denumită durere a nervului sciatic.

În timp ce sciatica este cel mai frecvent rezultatul unei hernii de disc lombare care apasă direct asupra nervului, orice cauză de iritare sau inflamație a nervului sciatic poate produce simptomele sciaticii. Această iritare a nervilor ca urmare a unui disc intervertebral anormal este denumită radiculopatie . În afară de un nerv ciupit de la un disc, și alte cauze ale sciaticii includ

• iritație a nervului de la osul adiacent, tumori, mușchi, sângerare internă , infecții în sau în jurul coloanei lombare, spondilolisteză , leziuni, stenoză spinală, sindromul caudei equina , osteofit și alte cauze.
• Uneori, sciatica poate apărea din cauza iritației nervului sciatic în timpul sarcinii .

Factorii de risc pentru sciatică includ

• artrita degenerativă a coloanei vertebrale lombare,
• boala discului lombar,
• o hernie de disc și
• traumatisme sau leziuni ale coloanei vertebrale lombare.

Cauze sciatica

• durere,
• o senzație de arsură,
• amorțeală sau furnicături care radiază din partea inferioară a spatelui și
• fesa superioară în jos pe spatele coapsei până la spatele piciorului.

Rezultatul sciaticii este

• dureri lombare ,
• durere la fese ,
• durere de șold și
• dureri de picioare .

Uneori, durerea sciatică radiază în jurul șoldului sau feselor pentru a se simți ca o durere de șold .

• În timp ce sciatica este adesea asociată cu dureri lombare ( lombago ), ea poate fi prezentă fără dureri de spate .
• Sciatica severă poate face mersul dificil, dacă nu imposibil.
• Uneori, simptomele sciaticii sunt agravate prin mers sau aplecare la nivelul taliei și ameliorate prin culcare.
• Amorțeala și ameliorarea durerii prin schimbarea pozițiilor pot fi parțiale sau complete.

Sciatica este diagnosticată cu un examen fizic și istoric medical. Simptomele tipice și anumite manevre de examinare ajută profesionistul din domeniul sănătății să diagnosticheze sciatica. Uneori, raze X și alte teste, cum ar fi scanările CT , scanările RMN și electromiogramele, sunt folosite pentru a defini în continuare cauzele exacte ale sciaticii.

Specialitățile medicului care evaluează și tratează sciatica variază de la generaliști la subspecialiști. Aceste specialități includ

• Medicina generala,
• Medicina de familie,
• Medicina interna,
• ginecologie,
• ortopedie,
• neurochirurgie,
• reumatologie ,
• managementul durerii și
• fiziatrie.

Alți furnizori de servicii medicale pentru dureri de spate includ

• kinetoterapeuți,
• chiropracticieni,
• terapeuți de masaj ,
• psihologi și
• acupuncturisti.

Repausul la pat a fost susținut în mod tradițional pentru tratamentul sciaticii acute . Dar cât de util este?

Pentru a studia eficacitatea repausului la pat la pacienții cu sciatică de severitate suficientă pentru a justifica tratamentul cu repaus la pat timp de două săptămâni, o echipă de cercetare din Țările de Jos condusă de Dr. Patrick Vroomen a repartizat aleatoriu 183 de astfel de pacienți să se odihnească la pat sau, alternativ, să fie vigilenți. asteptand aceasta perioada.

Pentru a evalua rezultatul, au fost examinate atât măsurile primare, cât și cele secundare. Măsurile de rezultat primar au fost evaluările globale ale îmbunătățirii după două și 12 săptămâni de către medic și pacient. Măsurile de rezultat secundare au fost modificări ale stării funcționale și ale scorurilor durerii, absenteismul de la locul de muncă și necesitatea intervenției chirurgicale. Nici medicii care au evaluat rezultatele și nici cei implicați în introducerea și analiza datelor nu cunoșteau sarcinile de tratament ale pacienților.

Rezultatele, raportate în New England Journal of Medicine , au arătat că, după două săptămâni, 64 din cei 92 (70%) pacienți din grupul de repaus la pat au raportat îmbunătățiri, în comparație cu 59 din cei 91 (65%) dintre pacienți. în grupul de control (vigilent-aşteptare). După 12 săptămâni, 87% dintre pacienții din ambele grupuri au raportat îmbunătățiri. Rezultatele evaluărilor intensității durerii, agravării simptomelor și stării funcționale nu au evidențiat diferențe semnificative între cele două grupuri. Gradul de absenteism de la locul de muncă și ratele intervenției chirurgicale au fost similare în cele două grupuri.

Cercetătorii au concluzionat că „dintre pacienții cu simptome și semne ale unui sindrom radicular lombo-sacral, repausul la pat nu este o terapie mai eficientă decât așteptarea vigilentă”. Uneori, înțelepciunea convențională nu este la fel de înțeleaptă ca cercetarea!

Alte opțiuni de tratament pentru sciatică depind de cauza acesteia și includ abordarea cauzei de bază și terapia fizică.

• Stimulatoarele nervoase transcutanate (unități TENS) sunt uneori utili pentru formele mai cronice de sciatică.
• O varietate de exerciții de condiționare a spatelui și de întindere sunt folosite pentru a ajuta oamenii să se recupereze de sciatică.
• Medicamentele utilizate în tratamentul sciaticii includ analgezice, relaxante musculare, antiinflamatoare și antidepresive .
• Antidepresivele pot ajuta de fapt în acest cadru prin reducerea percepției durerii în creier.
• Alte medicamente care pot fi utile includ gabapentina ( Neurontin ) și duloxetina ( Cymbalta ).

Medicamentele cu cortizon, administrate pe cale orală sau prin injecție locală (injecție epidurală), pot fi uneori de ajutor în ameliorarea durerii de sciatică.

Procedurile chirurgicale pot fi uneori necesare pentru sciatica persistentă cauzată de compresia nervilor la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Uneori, specialiștii în managementul durerii ajută la sciatica cronică.

Durata sciaticii depinde în mod critic de cauza acesteia. Hernia de disc , entorsa spatelui , zona zoster și coloana lombară degenerativă pot provoca forme temporare de sciatică, care durează de la zile la săptămâni. Fiecare poate provoca, de asemenea, sciatică cronică.

Uneori, degenerarea coloanei vertebrale lombare și a discurilor poate provoca sciatică cronică care persistă dacă nu se efectuează intervenție chirurgicală.

Cheile pentru gestionarea sciaticii acute includ ameliorarea durerii și relaxarea spasmelor musculare asociate . Remediile la domiciliu includ

• administrare topică a pachetului de căldură și rece ,
• medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul ( Tylenol ) ,
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi  naproxen ( Aleve ), ibuprofen ( Advil , Motrin ), aspirina și
• kinetoterapie care încorporează exerciții graduale și stretching.
  • Exercițiile și întinderea pot fi uneori ghidate cel mai bine de kinetoterapeuți.
  • Mobilitate și întărire: Dacă sciatica este cauzată de un prolaps de disc lombar (disc alunecat), atunci se recomandă exerciții de extensie pentru a ajuta la reducerea compresiei discului pe rădăcina nervoasă.
  • Exerciții de bază: Exercițiile de întărire de bază pentru a întări mușchii de bază ai trunchiului sunt o opțiune populară pentru gestionarea afecțiunilor spatelui.

În funcție de cauza precisă a sciaticii și de durata simptomelor, perspectivele de recuperare după sciatică variază de la excelent la simptome cronice pe termen lung.

Sciatica poate fi prevenită într-o oarecare măsură prin evitarea traumatismelor lombare. Exercițiile de condiționare, cum ar fi yoga și Pilates , pot ajuta uneori la prevenirea rănirii spatelui.