Ce este Tinitus? Cauze și tratament

• Tinitusul este un zgomot anormal de la ureche.
• Tinitusul poate apărea în oricare dintre cele patru secțiuni ale urechii: urechea exterioară , urechea medie, urechea internă și creierul.
• În plus față de țiuit în urechi , alte simptome asociate cu tinitus pot include:
  • Stresul din cauza fricii de tinitus
  • Dureri de urechi
  • Anxietate
  • Depresie
  • Dificultate de somn
  • Dificultate de concentrare
  • Scăderea auzului
• Tinitusul persistent inexplicabil este evaluat cu un test de auz (audiograma).
• Pot fi luate măsuri pentru a reduce intensitatea tinitusului.

Tinitusul este un simptom, nu o boală și are o varietate de cauze care pot apărea oriunde în mecanismul auditiv. Începe în ureche cu membrana timpanică și cohleea, unde sunetul este transmis și transformat în energie electrică pentru ca creierul să o perceapă.

• Fluxul sanguin și/sau tumorile: Acufenele pulsatile (pulsatile) se pot datora fluxului de sânge prin artere și vene adiacente urechii, precum și tumori vasculare, ceea ce înseamnă că au un flux sanguin crescut în interiorul lor.
• Spasme musculare : Tinitusul care este descris ca un clic se poate datora unor anomalii care fac ca mușchiul din cerul gurii (palat) să intre în spasme. Acest lucru face ca trompa lui Eustachie, care ajută la egalizarea presiunii din urechi, să se deschidă și să se închidă în mod repetat. Scleroza multiplă și alte boli neurologice care sunt asociate cu spasme musculare pot fi, de asemenea, o cauză a tinitusului, deoarece pot duce la spasme ale anumitor mușchi ai urechii medii care pot provoca clicuri repetitive.
• Anomaliile articulației temporomandibulare ( ATM ) pot provoca un clic repetat în ureche.
• Deteriorarea nervului vestibulocohlear: Deteriorarea nervului vestibulocohlear responsabil de transmiterea sunetului de la ureche la creier poate provoca tinitus. Cauzele pot include toxicitatea medicamentului sau o tumoare (de exemplu, neurom acustic ).
• Boala Meniere , care este asociată cu pierderea auzului și vertijul , poate provoca, de asemenea, tinitus.
• Îmbătrânire : Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc , auzul lor poate scădea și poate exista tinitus asociat.
• Otoscleroza: Otoscleroza, care este cauzată de creșterea anormală a osului în urechea medie, poate provoca uneori tinitus.
• Trauma poate fi, de asemenea, o cauză a tinitusului și pierderii auzului . Aceasta include barotrauma, prin care modificările presiunii aerului pot afecta funcția urechii. Exemplele de barotraumă includ modificări de presiune de la scufundări sau modificări ale presiunii aerului în timpul zborului.

• Sunetul tinitusului poate fi constant sau poate veni și dispare intermitent.
• Poate fi pulsatil .
• Poate apărea la o ureche sau la ambele urechi.
• Cel mai adesea, sunetul este un ton continuu cu tonuri înalte, dar poate fi descris de pacient și ca un clic , un bâzâit sau un zumzet .
• Tinitusul este adesea asociat cu pierderea auzului și pacientul se poate plânge de scăderea auzului, chiar dacă tinitusul este absent.

Adesea, tinitusul poate fi evaluat de un medic primar sau de un medic internist, dar dacă este nevoie de consultație, un otolaringolog (medic de urechi, nas și gât) este specialistul care evaluează și îngrijește persoanele cu tinitus. Audiologii sunt instruiți pentru a efectua teste și evaluări auditive.

Istoricul pacientului și descrierea simptomelor este cheia pentru a determina ce ar putea cauza tinitus.

Specialistul din domeniul sănătății poate pune întrebări cu privire la calitatea sunetului anormal și dacă acesta este prezent în mod constant sau dacă vine și dispare. Alte întrebări pot include următoarele:

• Implica una sau ambele urechi?
• Pulsează sunetul sau sună ca o grabă sau un flux?
• Face clic?
• A existat expunere recurentă la zgomote puternice sau sunet la locul de muncă, acasă sau la joacă?
• Există scăderea auzului sau pierderea auzului asociată?
• Persoana simte o senzație de învârtire ( vertij )?

Medicamente: Fiți pregătit să furnizați profesioniștilor din domeniul sănătății o listă de medicamente, inclusiv fără prescripție medicală (OTC) și suplimente de revizuit, deoarece tinitusul poate fi un efect secundar al anumitor medicamente.

Examenul fizic: Examenul fizic se va concentra pe cap și gât, și în special pe urechi, inclusiv pe canalele auditive și pe membranele timpanice. Deoarece simțul auzului este condus prin unul dintre nervii cranieni (nervii scurti care duc direct de la creier la față, cap și gât), poate fi efectuat și un examen neurologic atent. Slăbiciunea sau amorțeala la nivelul feței, gurii și gâtului pot fi asociate cu o tumoare sau altă anomalie structurală care apasă pe un nerv. Specialistul din domeniul sănătății poate asculta fluxul în arterele carotide din gât pentru un sunet anormal (strămot), deoarece stenoza arterei carotide (îngustarea arterei) poate transmite un sunet la ureche care poate provoca tinitus.

Test de auz: poate fi efectuată o audiogramă sau un test de auz pentru a căuta pierderea auzului asociată la una sau ambele urechi.

Imagistica: În funcție de cauza suspectată a tinitusului, pot fi efectuate teste radiologice pentru a vizualiza capul și gâtul, inclusiv structurile urechii. Aceste teste imagistice pot include scanare CT , RMN și ultrasunete .

Trimiterea către un specialist: poate fi necesară consultarea specialistului corespunzător, atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament.

Tinitusul este o plângere comună, până la 15% dintre americani au suferit-o. Este cel mai frecvent simptom raportat de membrii serviciului militar care se întorc din luptă.

• Tinitusul poate dura săptămâni sau luni și apoi dispare spontan. Pentru unii oameni, tinitusul poate dura ani de zile.
• Tinitusul poate fi suficient de semnificativ pentru a interfera cu activitățile zilnice ale unui individ. Din acest motiv, tratamentul trebuie să vizeze și diminuarea efectelor tinitusului asupra vieții de zi cu zi a unei persoane, cum ar fi depresia , insomnia etc.
• Pentru acele persoane al căror tinitus este cauzat de o reacție adversă sau toxică la un medicament, întreruperea medicamentului poate permite refacerea mecanismului auditiv; cu toate acestea, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a opri orice medicament. Uneori, efectele adverse ale medicamentelor asupra auzului pot fi permanente.
• Stimularea electrică și stimularea magnetică transcraniană repetitivă sunt câteva dintre celelalte considerații de tratament disponibile pentru anumite persoane cu tinitus.

Următoarele remedii casnice pot fi benefice pentru unele persoane cu tinitus.

• Restricții alimentare, inclusiv evitarea cofeinei și scăderea aportului de sare
• Renuntarea la fumat
• Suplimente de zinc
• Melatonina
• Ginkgo biloba

• Medicamentele benzodiazepine , inclusiv alprazolamul ( Xanax ), pot ajuta la suprimarea funcției nervoase și la scăderea simptomelor tinitusului .
• Injecțiile cu corticosteroizi în urechea medie pot reduce inflamația în anumite cazuri de tinitus.
• Medicamentele antidepresive pot reduce intensitatea tinitusului sau pot rezolva complet zgomotul. Mai mult decât atât, antidepresivele pot ajuta și la depresia care este uneori asociată cu prezența tinitusului persistent și cronic.
• Analogii de prostaglandine, cum ar fi misoprostolul ( Cytotec ), pot fi de ajutor la unele persoane cu tinitus.

Chirurgia poate fi un remediu pentru anumite persoane care au:

• Boala Meniere (caracterizată prin tinitus, vertij și scăderea auzului)
• Tinitus datorat tumorilor glomusului
• Neuroame acustice
• Diverticul sinusului sigmoid sau malformații arteriovenoase (MAV)

Există unele terapii comportamentale și cognitive care au avut succes în tratarea tinitusului. Căutarea unui program multidisciplinar la un centru medical specializat în tinitus poate îmbunătăți succesul tratamentului.

Terapia de reeducare a tinitusului este o formă de tratament care încearcă să reantreneze căile nervoase asociate cu auzul, ceea ce poate permite creierului să se obișnuiască cu sunetele anormale. Obișnuirea permite creierului să ignore semnalul de zgomot tinitus și permite persoanei să nu conștientizeze că este prezent, cu excepția cazului în care se concentrează în mod special asupra zgomotului. Acest tratament presupune consiliere și purtarea unui generator de sunet. Audiologii și otolaringologii lucrează adesea împreună pentru a oferi acest tratament.

În plus față de terapia de recalificare pentru tinitus, există și alte tratamente care încearcă să amelioreze tinitusul, cum ar fi terapia de ameliorare , și fiecare individ afectat poate beneficia în mod diferit, în funcție de cauza tinitusului și de răspunsul său la tratament. Alte opțiuni de tratament includ următoarele:

• Mascarea
• Biofeedback
• Reducerea stresului
• Consiliere pentru depresie
• Stimulare electrică pentru pacienții cu hipoacuzie

Deși cercetările științifice nu au arătat beneficiile acupuncturii în tratamentul tinitusului, poate exista un efect placebo pozitiv semnificativ.

Expunerea repetată la zgomot puternic poate fi o cauză a tinitusului, precum și a pierderii auzului. Muzica puternică poate provoca simptome pe termen scurt, dar expunerea profesională repetată (de exemplu, muzicieni, muncitori din fabrici și construcții) necesită niveluri de sunet mai puțin intense pentru a provoca leziuni potențiale ale auzului, care duc la tinitus. Minimizarea expunerii la sunet, prin urmare, scade riscul de apariție a tinitus. Echipamentele de protecție fonică, cum ar fi căștile acustice, pot fi adecvate la locul de muncă și acasă atunci când sunt expuse la zgomote puternice.

O varietate de medicamente pot fi ototoxice (deteriorează urechea) și pot provoca tinitus. Dacă tinitusul se dezvoltă în timp ce luați un medicament, opriți medicamentul și discutați alte opțiuni cu medicul dumneavoastră.

Tinitusul rămâne un simptom care afectează viața a milioane de oameni. Cercetările sunt îndreptate nu numai către tratamentul acesteia, ci și spre înțelegerea de ce apare. Cercetările efectuate de medici de la Universitatea din Buffalo, Universitatea de Stat din New York, Universitatea Dalhousie (Canada) și Universitatea de Sud-Est din China au publicat cercetări folosind electrofiziologia și RMN funcțional pentru a înțelege mai bine ce părți ale creierului sunt implicate în auz și producerea de tinitus. Cercetările lor au descoperit că în procesul auzului sunt implicate zone mult mai mari ale creierului decât se credea anterior, ceea ce poate ajuta la direcționarea viitoarelor opțiuni de diagnostic și terapeutice.