Ce este fibromialgia (Fibro)? Simptome, cauze, tratamente utile

Fibromialgia este o afecțiune cronică care provoacă durere, rigiditate și sensibilitate la nivelul mușchilor, tendoanelor și articulațiilor. Aceste simptome sunt adesea însoțite de somn agitat, oboseală cronică, anxietate, depresie și tulburări ale funcției intestinale. Cauza și vindecarea fibromialgiei sunt necunoscute, dar medicamentele și tratamentele alternative pot ajuta la reducerea simptomelor. Fibromialgia este uneori denumită sindrom de fibromialgie.

Fibromialgia este foarte reală. Cu toate acestea, nu există teste de diagnosticare specifice pentru fibromialgie, care pot provoca probleme dificile medicilor în timp ce încearcă să obțină un diagnostic în timpul. De asemenea, simptomele fibromialgiei pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni, ceea ce poate duce la un diagnostic greșit.

Fibromialgia nu este o formă de artrită (o boală a articulațiilor), ci mai degrabă o tulburare musculară. Fibromialgia și artrita pot provoca dureri și oboseală semnificative, precum și pot interfera cu capacitatea unei persoane de a desfășura activitățile zilnice. Cu toate acestea, simptomele fibromialgiei nu se agravează de obicei în timp, spre deosebire de simptomele artritei. Este frecvent ca fibromialgia să fie asociată cu o altă boală articulară, cum ar fi lupusul sistemic sau artrita reumatoidă.

Fibromialgia este o afecțiune care este mai răspândită la femei decât la bărbați. Până la 90% dintre toate persoanele cu fibromialgie sunt femei. Este posibil ca hormonii să fie responsabili pentru această diferență uriașă de gen, dar motivul exact este necunoscut.

Nu există o cauză clară a fibromialgiei, dar există multe teorii care explică cauzele posibile. Se crede că fibromialgia rezultă dintr-o combinație de mulți factori de stres fizic și emoțional, spre deosebire de un singur eveniment. La unii pacienți cu fibromialgie, există niveluri crescute ale unui semnal chimic nervos, numit substanță P, care amplifică semnalele de durere.

Nivelurile de serotonină din creier au fost, de asemenea, raportate ca fiind relativ scăzute la pacienții cu fibromialgie. Serotonina este un mesager chimic al creierului (neurotransmițător) care este asociat cu un efect calmant, de reducere a anxietății. Pacienții cu fibromialgie au o mișcare nerapidă a ochilor afectată, sau NREM, faza de somn, care împiedică somnul profund și adesea îi determină să se trezească obosiți. Debutul fibromialgiei a fost asociat cu suferință psihologică, traume și infecții.

Simptomul universal al fibromialgiei este durerea. Pacienții au o sensibilitate crescută la mulți stimuli senzoriali diferiți și un prag de durere neobișnuit de scăzut. Durerea fibromialgiei este în general larg răspândită, implicând ambele părți ale corpului. Durerea afectează de obicei gâtul, fesele, umerii, brațele, partea superioară a spatelui și pieptul. Durerea poate provoca dureri pe tot corpul, inclusiv puncte dureroase sensibile, dureri musculare profunde, dureri de cap cronice, dureri nesfârșite de spate sau dureri de gât. Durerea fibromialgiei poate fi agravată de zgomot, schimbări de vreme și stres emoțional. Durerea de fibromialgie poate fi cauzată de fluxul sanguin redus către părți ale creierului care în mod normal ajută organismul să facă față durerii.

Punctele sensibile ale fibromialgiei sunt zone localizate ale corpului care sunt sensibile la atingere ușoară. Chiar și atingerea ușoară a acestor zone poate provoca durere. Punctele sensibile ale fibromialgiei sunt de obicei localizate în jurul coatelor, umerilor, genunchilor, șoldurilor, spatelui capului și părților laterale ale sternului. Punctele sensibile sunt adesea de mărimea unui ban și cauza lor este momentan necunoscută. Medicii au crezut inițial că punctele sensibile sunt localizate în zone cu inflamație, dar nu au existat semne particulare de inflamație în țesutul corespunzător atunci când un punct sensibil este examinat îndeaproape.

După cum știm, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte fibromialgie. Femeile au descris durerea de fibromialgie ca fiind o durere surdă care începe în mușchi. Femeile pot avea, de asemenea, dificultăți în a-și aminti și a se concentra sau pot încurca cuvintele atunci când vorbesc. Aceste simptome au fost numite „ceață fibroasă”, deoarece mintea lor se simte adesea în ceață.

Lista simptomelor fibromialgiei

Femeile pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome:

• Migrene
• Perioade dureroase
• Durere în timpul actului sexual
• Colon iritabil și vezică urinară
• Sindromul picioarelor nelinistite
• Sensibilitate la zgomote puternice și lumini puternice

Oboseala apare la 90% dintre pacienții cu fibromialgie și poate fi descrisă ca paralizantă, epuizantă și asemănătoare gripei. Pacienții se pot simți chiar obosiți după ore de odihnă la pat. Oboseala poate fi legată de modele anormale de somn. În mod normal, există mai multe niveluri de somn și obținerea suficientă a nivelurilor mai profunde de somn poate fi chiar mai important decât numărul total de ore de somn. Pacienților cu fibromialgie le lipsește nivelul de somn profund, reparator, numit somn non-rapid ocular move (NREM). În consecință, pacienții cu fibromialgie se trezesc adesea dimineața fără a se simți pe deplin odihniți, deși par să fi avut un număr adecvat de ore de somn.

Ceața fibroasă, ceața fibromialgiei și ceața creierului, este un simptom al fibromialgiei. Fibrofog este un termen folosit pentru a descrie dificultățile cognitive cauzate de fibromialgie. Pacienții care se confruntă cu fibro ceață s-au simțit ca și cum ar fi luat medicamente pentru răceală în mod constant. Ceața fibroasă ar putea fi legată de calitatea somnului pacientului, dar cauza definitivă a ceții fibroase este încă nedeterminată.

Lista simptomelor de ceață fibroasă

Simptomele de ceață fibroasă pot include următoarele:

• Pierderea memoriei pe termen scurt
• Deplasarea greșită a obiectelor
• A deveni ușor distras
• Uitând planurile
• Dificultate de a continua conversația
• Incapacitatea de a-și aminti informații noi

Poate fi o provocare pentru medici să diagnosticheze pacienții cu fibromialgie, deoarece simptomele lor sunt comune în multe alte afecțiuni. Mulți pacienți au fost diagnosticați greșit ca având depresie, artrită inflamatorie, durere miofascială cronică sau intoleranță sistemică la efort. În cele din urmă, diagnosticul de fibromialgie se face pur pe motive clinice, pe baza istoricului medicului și a examinării fizice.

La pacienții cu dureri corporale cronice larg răspândite, diagnosticul de fibromialgie poate fi pus prin identificarea zonelor de sensibilitate punctuală. Pacienții cu fibromialgie au de obicei cel puțin 11 dintre cele 18 puncte sensibile clasice ale fibromialgiei. Medicii se pot întreba, de asemenea, despre nivelul de oboseală al pacientului, tulburările de somn și nivelul de stres. Potrivit Colegiului American de Reumatologie, înainte ca diagnosticul de fibromialgie să poată fi în cele din urmă confirmat, durerile musculare trebuie să fie prezente mai mult de trei luni.

Nu există teste de sânge sau radiografii care să indice în mod specific medicul către diagnosticul de fibromialgie. Testele sunt adesea efectuate pentru a exclude alte posibile diagnostice. Alte teste de laborator pot fi efectuate pentru a exclude alte posibile condiții. Odată ce un medic finalizează testele de diagnostic, următoarele criterii vor fi utilizate pentru a determina dacă un diagnostic de fibromialgie este adecvat:

• Durerea a fost răspândită în toate cele patru cadrane ale corpului
• Durerea este prezentă de cel puțin trei luni
• Nu există altă boală care ar cauza aceste simptome

Deoarece nici un simplu test de sânge sau radiografie nu vă poate spune dacă aveți fibromialgie, simptomele pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni. Multe afecțiuni medicale pot provoca durere în diferite zone ale corpului și medicul dumneavoastră poate dori totuși să facă analize de sânge sau radiografii pentru a exclude boli care imită fibromialgia. Următoarele afecțiuni pot imita fibromialgia:

• Niveluri scăzute de hormoni tiroidieni (hipotiroidism)
• Insuficiență de vitamina D
• Artrită
• Sindromul oboselii cronice
• Depresie
• Sindromul colonului iritabil
• lupus
• Boala paratiroidiana
• Boli musculare
• Boala osoasa
• Creșterea calciului din sânge (hipercalcemie)
• Boli infecțioase
• Cancer

Deși nu există un remediu pentru fibromialgie, tratamentul poate ameliora unele dintre simptome. Deoarece simptomele sunt diverse și variază de la un pacient la altul, programele de tratament trebuie să fie individualizate pentru fiecare pacient. Programele de tratament sunt cele mai eficiente atunci când combină educarea pacientului, reducerea stresului, exerciții fizice regulate și medicamente. Există, de asemenea, remedii alternative și obiceiuri de stil de viață care pot ajuta la ameliorarea simptomelor fibromialgiei. În cele din urmă, medicul, kinetoterapeutul și pacientul pot juca un rol activ în gestionarea fibromialgiei.

Educarea pacientului este un prim pas important pentru a ajuta pacienții să înțeleagă și să facă față diverselor simptome ale acestora. Din păcate, nu toți medicii sunt familiarizați îndeaproape cu variațiile acestei boli. Grupurile de sprijin din spitalele comunitare și capitolele locale ale Fundației pentru artrită au devenit resurse educaționale importante pentru pacienți și medicii acestora.

Mulți pacienți cu fibromialgie recunosc că se simt anxioși, nervoși și chiar panicați în timpul unei crize de fibromialgie. Prin urmare, stresul poate juca un rol foarte important în declanșarea simptomelor fibromialgiei. Este extrem de dificil de măsurat nivelul de stres la diferiți pacienți, deoarece oamenii reacționează diferit la anumite evenimente. Reducerea stresului în tratamentul fibromialgiei trebuie individualizată. Aceasta poate include modificarea simplă a stresului la domiciliu sau la serviciu, biofeedback, casete de relaxare, consiliere psihologică și/sau sprijin în rândul membrilor familiei, prietenilor și medicilor.

Uneori, modificările factorilor de mediu (cum ar fi zgomotul, temperatura și expunerea la vreme) pot exacerba simptomele fibromialgiei, iar acești factori trebuie modificați. Gestionarea stresului la pacienții cu fibromialgie poate duce la mai puțină anxietate, depresie și oboseală. Pacienții pot experimenta, de asemenea, un somn mai bun și o calitate crescută a vieții.

Cea mai importantă terapie pentru durerile musculare este exercițiile regulate cu impact redus. Menținerea mușchilor condiționati și sănătoși prin exerciții fizice în mod regulat scade cantitatea de disconfort. Exercițiile aerobe cu impact redus, cum ar fi înotul, mersul cu bicicleta, mersul pe jos și aparatele staționare de schi fond pot fi tratamente eficiente pentru fibromialgie. Regimurile de exerciții sunt cele mai benefice atunci când sunt efectuate în fiecare zi, dimineața. Exercițiile fizice sunt modalitatea organismului de a crea calmante naturale, endorfine, care, de asemenea, pot stimula starea de spirit. Exercițiile fizice își pot exercita efectul benefic prin promovarea unui nivel profund de somn (somn NREM). Uneori, kinetoterapie poate fi de ajutor pentru a ghida optim planul de exerciții.

Chiar dacă cercetările nu au arătat anumite alimente care pot reduce simptomele fibromialgiei, unii pacienți au descoperit că se simt mai bine atunci când mănâncă anumite alimente. Pacienților le poate fi util să țină un jurnal alimentar și să își înregistreze simptomele după masă. Acest lucru le va permite să recunoască orice alimente care pot reduce sau agrava simptomele fibromialgiei sau pot fi legate de o altă boală. Pe măsură ce faceți modificări în dieta dvs., rețineți că persoanele cu fibromialgie tind să beneficieze cel mai mult de adoptarea unei varietăți de abordări pentru gestionarea simptomelor.

O dietă completă este întotdeauna o idee grozavă pentru oricine. Cu toate acestea, există anumite diete sau alimente despre care pacienții spun că le reduc simptomele. Dietele vegetariene sau vegane sunt două diete care pot ajuta. Pentru a lupta împotriva oboselii, evitați alimentele cu zahăr și rămâneți la alimente care vă vor oferi energie, cum ar fi migdale, broccoli, fasole, tofu, fulgi de ovăz și pâine din cereale integrale. Evitarea alcoolului și a cofeinei înainte de culcare poate ajuta la promovarea unui somn mai odihnitor. Atunci când pacienții au sindrom de colon iritabil însoțitor, dieta trebuie ajustată pentru a preveni agravarea intestinelor. De asemenea, atunci când pacienții au cistita interstițială însoțitoare, alimentele care irită vezica urinară trebuie evitate.

În mod tradițional, cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul fibromialgiei au fost antidepresivele triciclice, medicamente adesea folosite în tratarea depresiei. Antidepresivele triciclice par să reducă oboseala, să amelioreze durerile musculare și spasmele și să promoveze un somn profund și reparator la pacienții cu fibromialgie. Exemple de antidepresive triciclice utilizate în mod obișnuit în tratarea fibromialgiei includ amitriptilina (Elavil) și doxepină (Sinequan).

Duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Savella) și venlafaxina (Effexor) sunt, de asemenea, antidepresive care tratează fibromialgia. Studiile au arătat că adăugarea fluoxetinei (Prozac) sau a medicamentelor înrudite la amitriptilină în doză mică reduce și mai mult durerea musculară, anxietatea și depresia la pacienții cu fibromialgie. Combinația este, de asemenea, mai eficientă în promovarea unui somn odihnitor și în îmbunătățirea sentimentului general de bunăstare.

Durerea de fibromialgie poate fi redusă prin injectarea unui anestezic local (cum ar fi lidocaină sau marcaină). Medicamentul poate fi injectat în țesuturile periferice, cum ar fi mușchii umerilor sau feselor sau în punctele sensibile. Injecțiile la punctul sensibil implică un medic care introduce un ac mic direct într-un punct sensibil și injectează anestezic. Injecțiile cu puncte sensibile sunt uneori numite injecții cu puncte de declanșare.

Tratamentele alternative funcționează bine pentru unii pacienți cu fibromialgie. Terapiile holistice influențează ființa totală a cuiva, ceea ce poate reduce durerea cronică și stresul. Remediile alternative pot permite pacienților să-și reducă medicamentele și să își intensifice activitățile normale. Medicii pot ajuta pacienții să găsească o modalitate acceptabilă de a amesteca medicina convențională cu tratamente alternative sau remedii naturale. Tratamentele alternative pot, de asemenea, să crească somnul odihnitor și să reducă durerea de fibromialgie.

Lista de tratamente alternative

Tratamentele alternative pentru fibromialgie pot include următoarele:

• Tai Chi și qi gong
• Remedii pe bază de plante - Echinacea, cohosh negru, lavandă, ciulin de lapte și vitaminele B
• Suplimente alimentare naturale - 5-HTP, melatonină, L-carnitină, SAM-e și probiotice

Înainte de a utiliza tratamente alternative, discutați despre utilizarea lor cu medicul dumneavoastră. Tratamente alternative suplimentare sunt prezentate în diapozitivele următoare.

Acupunctura poate ajuta la tratarea fibromialgiei, deoarece poate modifica chimia creierului și poate ajuta la creșterea toleranței la durere. În timpul tratamentului, un medic inseră unul sau mai multe ace uscate în piele și țesuturi subiacente în anumite puncte. Răsucirea blândă sau manipularea în alt mod a acelor determină o eliberare măsurabilă de endorfine în fluxul sanguin.

Potrivit acupuncturiștilor, în timpul acestui proces, blocurile energetice sunt îndepărtate, ceea ce restabilește fluxul de energie de-a lungul meridianelor, care sunt canale energetice specifice. Chimia creierului pacientului este apoi modificată prin modificarea eliberării neurotransmițătorilor. Acești neurotransmițători stimulează sau inhibă impulsurile nervoase din creier care transmit informații despre stimuli externi și senzații precum durerea, ceea ce determină creșterea toleranței la durere a pacientului. Un tratament de acupunctură poate atenua durerea cronică pentru o perioadă lungă de timp.

Electroacupunctura este o altă modalitate de stimulare a punctelor de acupunctură. Folosește un ac cuplat la fire mici conectate la curenți electrici foarte mici. În timpul acestui proces de electroacupunctură pot fi folosite și căldura (moxibustie) și masajul (presupunctură). Acupunctura cu laser este un alt tratament alternativ pentru pacientii cu fibromialgie. În timpul acestui tratament, laserele de intensitate scăzută sunt direcționate către anumite zone ale corpului pentru a stimula endorfinele. Endorfinele stimulate blochează transmiterea semnalelor de durere către creier, care oferă alinare pacientului.

Îngrijirea chiropractică este un alt tratament alternativ pentru durerea fibromialgiei. Poate trata durerile din punctele de presiune, durerile de spate, durerile de gât, durerile de umăr, durerile de cap și durerile cauzate de leziuni musculo-scheletice. Chiropractica poate fi eficientă pentru fibromialgie, deoarece ajută la îmbunătățirea nivelului de durere și la creșterea intervalelor de mișcare cervicale și lombare.

Chiropractica se bazează pe principiul că organismul este un organism de auto-vindecare. Pentru a reduce durerea și pentru a crește vindecarea, chiropracticianul folosește ajustări ale coloanei vertebrale. Scopul este de a crește mobilitatea între vertebrele coloanei vertebrale, care au devenit restricționate, blocate sau ușor în afara poziției corecte. Cu presiune ușoară sau întindere, mișcări ușoare multiple ale unei zone sau împingeri specifice de mare viteză, se spune că ajustările ajută la readucerea oaselor la o poziție sau mișcare mai normală. Se spune că acest tratament ameliorează durerea și îmbunătățește sănătatea cuiva.

Terapia prin masaj poate reduce tensiunea musculară și poate ușura durerea în mușchi și țesuturi moi. Pacienții cu fibromialgie pot beneficia de terapie prin masaj, deoarece poate îmbunătăți circulația și gama de mișcare și poate crește producția de analgezice naturale. Un masaj profund al țesuturilor poate stimula circulația și elibera tiparele cronice de tensiuni musculare. Un masaj neuromuscular combină principiile de bază ale terapiilor orientale antice (presupuntură și shiatsu) cu terapia practică specifică a țesuturilor profunde. Combinația dintre acestea ajută la reducerea durerii cronice musculare sau miofasciale (de țesuturi moi).

Terapia prin masaj poate ajuta, de asemenea, la combaterea depresiei și la reducerea fluxului de substanțe chimice asociate cu durerea și stresul, crescând în același timp producția de serotonină. Creșterea serotoninei va avea ca rezultat un somn mai bun al nopții, ceea ce poate ajuta la combaterea ceții fibroase.

În timpul unei sesiuni de biofeedback, pacienții sunt capabili să-și monitorizeze nivelul de stres și să practice tehnici de relaxare. Anumite tehnici pot funcționa mai bine decât altele și în timpul ședinței pacientul va putea monitoriza modul în care organismul său reacționează la tehnici. Această tehnică de relaxare a minții/corpului folosește electronica pentru a măsura răspunsurile din corp legate de stres.

Biofeedback-ul poate ajuta pacienții să învețe cum să relaxeze mușchii strânși, ceea ce poate ameliora durerea cauzată de fibromialgie. Ideea din spatele biofeedback-ului este că oamenii pot folosi informații despre procesele interne ale corpului lor pentru a învăța să controleze factorii de stres care pot cauza durere. Dacă este învățat corespunzător, biofeedback-ul electronic vă poate ajuta să vă controlați ritmul cardiac, tensiunea arterială, tiparele de respirație și tensiunea musculară, reducând potențial durerea.

Cu meditația, permiți gândurilor tale să ia o pauză de la rutinele analitice zilnice și să trăiască momentul. Meditația produce unde cerebrale în concordanță cu seninătatea și fericirea, care ajută la ameliorarea anxietății. Meditația poate oferi hrană pentru sufletul tău, pot satisface foamea spirituală interioară și te ajută să-ți dezvolți capacitatea de a acorda atenție tuturor domeniilor vieții fără distracție. Pacienții cu fibromialgie pot, de asemenea, să-și controleze crizele și să reducă durerea. Descoperirile preliminare sugerează că un program de reducere a stresului bazat pe meditație este eficient pentru unii pacienți cu fibromialgie.

Beneficiile meditației

Beneficiile meditației includ următoarele:

• Creați o distragere a atenției de la durere
• Îngreunează capacitatea sistemului nervos central de a recunoaște durerea
• Încurajează relaxarea musculară profundă a corpului
• Reduceți simptomele legate de stres

Perspectivele pentru pacienții cu fibromialgie sunt în general destul de bune. Este important de menționat că fibromialgia nu este o boală care amenință organele. Acei pacienți cu o abordare a tratamentului care implică înțelegerea optimă a stării, precum și îmbunătățirea somnului, reducerea stresului și exercițiile fizice, tind să se descurce cel mai bine.

Încercați aceste sfaturi pentru fibromialgie

Următoarele sunt sfaturi pentru a face față fibromialgiei:

• Faceți yoga, meditație sau alte activități pentru a reduce stresul
• Ia notite; fibrocea poate face dificilă amintirea lucrurilor
• Faceți exerciții regulate pentru a reduce durerea și rigiditatea
• Relaxează-te în baie pentru a calma mușchii și pentru a reduce durerea
• Păstrați un jurnal zilnic pentru a înregistra dieta și simptomele
• Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru a intra în legătură cu persoane care suferă de aceeași afecțiune