Ce este astmul? Simptome, cauze și tratamente

Astmul este o afecțiune pulmonară cronică care poate îngreuna respirația. Cu astm bronșic, o persoană are căile respiratorii înguste și inflamate (tuburile bronșice). „Astm” este un cuvânt grecesc antic care înseamnă „respirație scurtă” și, după cum sugerează și numele, te poate lăsa să găfești după aer. Unul dintre semnele revelatoare ale unui atac de astm este respirația șuierătoare cu dificultăți de respirație. Alte simptome ale astmului includ senzație de apăsare în piept, tuse și dificultăți de respirație.

Atunci când tuburile respiratorii ale plămânilor devin inflamate cronic, aceștia pot deveni sensibili la alergenii și iritantii de mediu inhalați care pot declanșa astmul. Acești factori declanșatori de mediu includ polenul, poluarea și fumul de tutun. Exercițiile fizice pot fi, de asemenea, un declanșator de astm pentru unii.

Cine face astm?

Aproximativ 25 de milioane de oameni din SUA au astm; aproximativ 6 milioane dintre aceștia sunt copii. Afecțiunea afectează în mod egal bărbații și femeile.

Astmul poate fi mortal

Astmul provoacă peste 14 milioane de vizite la medici în fiecare an și aproape 2 milioane de vizite la urgențe. Și, în mod tragic, astmul poate ucide. Majoritatea persoanelor care mor din cauza astmului au peste 50 de ani, dar uneori copiii mor din cauza acestei boli.

Inhalatoarele și nebulizatoarele pentru astm bronșic au avantaje față de medicamentele și injecțiile orale, prin faptul că eliberează medicamente direct în căile respiratorii. De asemenea, au mai puține efecte secundare decât alte forme de medicamente pentru astm.

Inhalatoare pentru astm

Cel mai frecvent tratament pentru astm bronșic implică un dispozitiv numit inhalator. Un inhalator este un dispozitiv mic care furnizează medicamente pentru astm direct în căile respiratorii. Inhalatoarele sunt de două tipuri:

• Inhalatoare cu doză măsurată (MDI): MDI-urile sunt cel mai frecvent tip de inhalator. Pulverizează medicamentul din inhalator ca pe o cutie de aerosoli.
• Inhalatoare cu pulbere uscată: inhalatoarele cu pulbere uscată furnizează un medicament sub formă de pulbere care nu pulverizează din inhalator. În schimb, utilizatorul trebuie să inhaleze medicamentul rapid și cu forță.

Uneori, MDI-urile sunt folosite împreună cu un dispozitiv numit distanțier. Distanțierii ajută la coordonarea respirației cu eliberarea medicamentului pentru astm și folosesc picături mai mici de medicament, făcând mai ușor să le inspiri.

Nebulizatoare

Un inhalator nu poate fi utilizat pentru bebeluși și copii foarte mici. Pentru ei se poate folosi un nebulizator. Nebulizatoarele sunt alimentate de electricitate pentru a transforma medicamentul pentru astm într-o ceață fină.

Respirația este procesul prin care corpurile noastre inhalează oxigen și exprimă (exhalează) dioxid de carbon. Acest proces devine mai dificil în timpul unui atac de astm.

Respirația este procesul prin care corpurile noastre inhalează oxigen și exprimă (exhalează) dioxid de carbon. Acest proces devine mai dificil în timpul unui atac de astm.

Oxigenul din aer trece din alveole și în fluxul sanguin prin vase de sânge minuscule numite capilare. Capilarele furnizează acest sânge bogat în oxigen către venele pulmonare, care îl trec în partea stângă a inimii. Apoi, inima pompează sângele bogat în oxigen în restul corpului.

Când expirați, aerul care este bogat în dioxid de carbon (CO2) iese din plămâni, prin trachee și iese din corp prin nas și/sau gură.

În timpul unui atac de astm, căile respiratorii devin inflamate și sensibile. Umflarea îngustează căile respiratorii, îngreunând respirația, ducând adesea la accese de gâfâit și gâfâit. Trei factori cauzează această îngustare:

• Inflamaţie
• Spasm bronșic
• Hiperreactivitate (declanșatoare de astm)

Inflamația este principala cauză a îngustării căilor respiratorii în timpul episoadelor de astm. Face căile respiratorii mai umflate și mai sensibile. Când căile respiratorii sunt inflamate, aerul are un pasaj mai mic. În plus, mușchii din jur ai căilor respiratorii se pot strânge în timpul unui atac de astm, îngustând și mai mult deschiderea pentru fluxul de aer.

Când căile respiratorii reacționează la inflamație, ele produc și mai mult mucus. Acest lichid gros și lipicios se poate aglomera și, de asemenea, poate îngusta pasajele de aer.

Mai mult, anumite celule alergice și inflamatorii (globule albe din sânge, inclusiv eozinofile) se acumulează la locul inflamației, provocând leziuni tisulare și îngustând și mai mult căile respiratorii. Această reacție în lanț provoacă dificultăți de respirație asociate cu un atac de astm.

Tuburile mai mari care se desprind din trahee și în plămâni se numesc tuburi bronșice. Aceste tuburi bronșice sunt înconjurate de mușchi. Când mușchii bronhiilor se contractă în astm bronșic, vă obstrucționează căile respiratorii, un proces numit bronhospasm.

Tusea și respirația șuierătoare pot fi simptome de bronhospasm, iar bronhospasmul poate apărea atunci când căile respiratorii sunt iritate de aer rece. Bronhospasmul poate apărea brusc. Poate fi tratată cu medicamente numite bronhodilatatoare.

Persoanele cu astm bronșic pot deveni excesiv de sensibile (hiperreactive) la anumiți alergeni sau iritanți inhalați. Aceștia se numesc declanșatori ai astmului și acești factori declanșatori pot provoca inflamația și îngustarea căilor respiratorii. Acest lucru se întâmplă deoarece corpurile unor oameni sunt înclinate din punct de vedere imunologic să reacționeze exagerat la anumite substanțe. Substanța exactă care poate provoca o astfel de reacție de astm variază de la persoană la persoană. În următoarele trei diapozitive, vom analiza mai detaliat factorii declanșatori ai astmului.

Lucrurile care pot iniția un atac de astm sunt denumite „declanșatoare”. Nu toți cei care suferă de astm au aceiași factori declanșatori. Declanșatorii pot fi alergeni sau iritanți. Persoanele cu astm bronșic trebuie să învețe care sunt declanșatorii lor pentru a le gestiona și a evita în mod optim.

Recunoașterea și evitarea factorilor declanșatori vă poate ajuta să preveniți alte atacuri de astm. Alergiștii și imunologii sunt medici specializați în a ajuta pacienții să identifice substanțele iritante și alergiile care cauzează probleme precum astmul. Ele pot ajuta la dezvoltarea unui plan de evitare a declanșatorilor de astm pentru a optimiza sănătatea zilnică.

Astmul poate avea atât factori declanșatori alergici, cât și non-alergici. Declanșatorii astmului alergic includ mulți alergeni. Unii dintre acești alergeni includ:

• Polen
• Praf
• Matrite
• Animale de companie
• Unele alimente, inclusiv arahide, ouă, lactate, soia și pește
• Sulfiți
• Latex

Declanșatorii astmului nonalergic includ mulți iritanți. Unele dintre acestea provin din toxine de mediu, inclusiv fum de tutun, smog și diverse substanțe chimice, praf și gaze profesionale. De asemenea, pot proveni din medicamente, cum ar fi analgezicele fără prescripție medicală și beta-blocantele. Uneori, infecțiile respiratorii pot declanșa astm, la fel și GERD (boala de reflux gastroesofagian). Exercițiile fizice pot provoca, de asemenea, crize de astm.

Astmul se poate dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, astmul tinde să înceapă la copiii de 2-6 ani. La această vârstă, astmul este de obicei declanșat de alergeni, cum ar fi acarienii de praf, fumul de tutun și alți compuși. La copiii mici, astmul poate fi mai întâi diagnosticat ca boală reactivă a căilor respiratorii (RAD).

De asemenea, adulții pot dezvolta astm și doar aproximativ 30% dintre factorii declanșatori ai astmului la adulți sunt legați de alergii. Factorii de risc pentru astmul la adulți includ a fi femeie, obezitatea, fluctuațiile hormonale, cum ar fi cele experimentate în timpul sau după sarcină sau menopauză și infecții virale sau de altă natură.

Astmul alergic (extrinsec) este tipul declanșat de o reacție alergică. Acesta este un exemplu de răspuns al sistemului imunitar la un iritant. Astmul alergic este cea mai frecventă formă, afectând mai mult de jumătate dintre toți cei care suferă. Adesea, poate fi gestionată cu medicamente și tinde să fie mai puțin severă decât alte forme.

Astmul non-alergic (intrinsec) este cauzat de alți factori decât alergiile, cum ar fi exercițiile fizice, stresul, inhalarea de aer rece, fumul, infecțiile virale și alți iritanti. Acest tip de astm este mai puțin frecvent, se dezvoltă mai des la adulți și este mai dificil de tratat decât astmul alergic (extrinsec). În multe cazuri, acest tip pare să fie mai sever.

Știți cum arată un atac de astm? Diferiți oameni experimentează astmul în moduri diferite. Când astmul este sub control, este posibil să aveți mai puține simptome sau să nu aveți simptome. Simptomele astmului sunt aceleași atât pentru tipurile alergice, cât și pentru cele non-alergice. Ei includ

• Dificultăți de respirație
• respiraţie şuierătoare
• Tusea
• Presiune pe piept
• Producție mare de mucus

Nu toți cei cu astm bronșic vor experimenta fiecare simptom, iar severitatea simptomelor poate varia în funcție de individ - chiar și la o persoană, simptomele pot varia în timp.

Programul național de educație și prevenire a astmului clasifică astmul pe baza simptomelor pacientului și a testelor funcției pulmonare în aceste patru categorii:

• Ușoară intermitentă
• Usor persistent
• Moderat persistent
• Sever persistent

Un atac de astm este o agravare acută a simptomelor de astm. În timpul unui atac de astm acut, există inflamație, bronhospasm și producție în exces de mucus. Acestea pot duce la simptome precum

• Respiratie dificila
• Dificultăți de respirație
• respiraţie şuierătoare
• Tusea
• Interferență cu activitățile zilnice

Frecvent, crizele de astm pot fi controlate cu inhalatoare (bronhodilatatoare inhalate). Când acest lucru este ineficient, pacientul trebuie să sune la 911 sau să fie dus imediat la o cameră de urgență. Atunci când astmul nu răspunde la tratamentul inițial, poate duce la o reacție care pune viața în pericol, numită status astmaticus.

Există mai multe teste care pot determina dacă aveți astm și cât de sever este acesta. Testele funcției pulmonare (pulmonare) măsoară cât de funcționali sunt plămânii tăi. Acestea pot include teste de spirometrie sau debitmetru de vârf.

Un test de provocare bronșică ajută medicul să determine cât de reactivi sunt plămânii tăi la factorii declanșatori de mediu. Această testare include un test de provocare cu metacolină, un test de provocare cu histamină și bronhoprovocare.

Testele de sânge măsoară anticorpii IgE care sunt eliberați în timpul unei reacții alergice. Alte teste pot fi folosite pentru a exclude alte cauze ale dificultății respiratorii, inclusiv refluxul acid și apneea în somn. Uneori sunt efectuate radiografii toracice sau EKG pentru a detecta un obiect străin în plămâni sau o altă afecțiune.

Medicamentele pentru astm sunt clasificate fie pentru controlul pe termen lung, fie pentru ameliorarea rapidă. Majoritatea sunt inhalate mai degrabă decât luate sub formă de tablete sau lichide, pentru a acționa direct asupra căilor respiratorii de unde încep problemele de respirație.

Medicamentele de control pe termen lung includ:

• Montelukast, medicament oral care ajută la prevenirea respirației șuierătoare și a dificultății respiratorii
• Corticosteroizi inhalatori
• Cromolyn, luat folosind un nebulizator sau un inhalator
• Omalizumab (anti-IgE), administrat sub formă de injecție
• Beta2-agonişti cu acţiune prelungită (bronhodilatatoare)
• Modificatori de leucotriene, administrați pe cale orală
• Teofilina, administrată pe cale orală

Medicamentele de ameliorare rapidă includ:

• Albuterol și alți beta2-agonişti cu acţiune scurtă (bronhodilatatoare)

Medicamente pentru astm

Medicamentele comune utilizate cu inhalatoarele și nebulizatoarele includ următoarele trei tipuri:

• Corticosteroizi inhalatori : Corticosteroizii inhalatori reduc inflamația căilor respiratorii. Uneori, aceste medicamente sunt utilizate chiar și pentru persoanele care nu prezintă niciun simptom de astm bronșic, deoarece pot ajuta la prevenirea viitoarelor crize de astm.
• Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă : Bronhodilatatoarele nu au steroizi. Aceștia funcționează prin relaxarea mușchilor minusculi care pot încorda căile respiratorii în timpul atacurilor de astm. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă ameliorează rapid simptomele astmului.
• Bronhodilatatoare cu acțiune prelungită: bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită sunt luate zilnic pentru a ajuta la controlul astmului și a preveni viitoarele atacuri de astm. Tipurile de bronhodilatatoare cu acțiune prelungită includ salmeterolul și formoterolul.

• Astmul este o afecțiune pulmonară cronică care poate îngreuna respirația. Este cauzată de inflamația, umflarea și îngustarea căilor respiratorii (tuburile bronșice).
• Aproximativ 25 de milioane de oameni din SUA au astm; 6 milioane dintre aceștia sunt copii.
• Astmul este diagnosticat pe baza examenului fizic și a istoricului pacientului. Se confirmă prin teste de respirație.
• Astmul este cauzat de trei factori majori: inflamație, bronhospasm și hiperreactivitate.
• Alergia joacă un rol în unele cazuri de astm, dar nu în toate.
• Alergenii și iritanții pot provoca crize de astm. Când o fac, se numesc „declanșatoare”.
• Cea mai bună modalitate de a gestiona astmul este să încerci să eviți factorii declanșatori, care sunt diferiți pentru fiecare cu astm bronșic.
• Medicamentele pot inversa sau preveni bronhospasmul.