Bufeuri

• Bufeurile sunt senzații de căldură care se răspândesc pe corp și durează de la 30 de secunde la câteva minute.
• Bufeurile pot fi însoțite de înroșirea pielii, cunoscută sub numele de înroșire, și transpirație excesivă .
• Bufeurile sunt un simptom caracteristic al tranziției menopauzei ( perimenopauză , menopauză și postmenopauză ) la femei, dar pot rezulta ocazional din alte afecțiuni medicale.
• Aproximativ 70% dintre femei vor avea bufeuri la un moment dat în tranziția la menopauză.
• Bufeurile la bărbați, femei tinere sau în timpul sarcinii se pot datora unor afecțiuni medicale care interferează cu capacitatea corpului de a regla temperatura.
• Bufeurile pot fi tratate prin terapie hormonală sau alte medicamente, dacă este necesar.
• Au fost propuse remedii naturale la domiciliu pentru bufeurile și pot oferi alinare pentru unele femei; eficacitatea altor tratamente alternative nu a fost evaluată științific adecvat.

Un bufe este o senzație de căldură care începe în regiunile capului și gâtului. Bufeurile sunt un simptom comun cu care se confruntă femeile înainte și în timpul etapelor incipiente ale tranziției la menopauză. Cu toate acestea, nu toate femeile care se apropie de menopauză vor dezvolta bufeuri.

Bufeurile sunt de obicei scurte și durează de la aproximativ 30 de secunde la câteva minute.

Întrebarea cât durează în timpul vieții unei femei bufeurile este una diferită. În mod tradițional, se credea că femeile au experimentat bufeuri doar câțiva ani. Date mai recente sugerează că multe femei pot avea bufeuri pentru perioade mai lungi de timp. Într-un studiu de la Universitatea din Pennsylvania, durata medie a bufeurilor a fost de 4,9 ani, dar până la o treime dintre femei au continuat să aibă bufeuri timp de până la 10 ani. În Study of Women Across the Nation (SWAN), femeile au avut bufeuri pentru o medie de 7,4 ani în total și pentru o medie de 4,5 ani după ultima perioadă menstruală .

Modificările hormonale complexe care însoțesc procesul de îmbătrânire , în special scăderea nivelului de estrogen pe măsură ce o femeie se apropie de menopauză , sunt considerate a fi cauza de bază a bufeurilor. O tulburare de termoreglare (metode pe care organismul le folosește pentru a controla și regla temperatura corpului) este responsabilă pentru senzația de căldură, dar modul exact în care nivelurile hormonale în schimbare afectează termoreglarea nu este pe deplin înțeles.

Bufeurile sunt considerate a fi un simptom caracteristic al tranziției la menopauză. Ele apar, de asemenea, la bărbați și în alte circumstanțe decât perimenopauza la femei (cum ar fi femeile tinere sau în timpul sarcinii ) ca urmare a anumitor afecțiuni medicale neobișnuite care afectează procesul de termoreglare. De exemplu, sindromul carcinoid , care rezultă dintr-un tip de tumoare endocrină care secretă cantități mari de hormon serotonină, poate provoca bufeuri. Bufeurile se pot dezvolta, de asemenea, ca efect secundar al unor medicamente și uneori apar cu infecții severe sau cancere care pot fi asociate cu febră și/sau transpirații nocturne .

• Bufeurile sunt de obicei scurte și durează de la aproximativ 30 de secunde la câteva minute.
• Roșeața pielii, cunoscută sub numele de înroșire, poate însoți bufeurile.
• De asemenea, poate apărea transpirație excesivă ( transpirație ); când bufeurile apar în timpul somnului pot fi însoțite de transpirații nocturne .
• Sentimentele de anxietate pot însoți bufeurile.
• Ocazional, în timpul bufeurilor pot apărea palpitații (senzația de bătăi accelerate ale inimii ).

Momentul declanșării bufeurilor la femeile care se apropie de menopauză este variabil.

• Deși nu toate femeile vor avea bufeuri, multe femei cu menstruație normală vor începe să aibă bufeuri chiar și cu câțiva ani înainte de încetarea perioadelor menstruale.
• Este imposibil de prezis dacă o femeie va experimenta bufeuri și, dacă o are, când vor începe.
• Aproximativ 40% până la 85% dintre femei experimentează bufeuri la un moment dat în tranziția la menopauză.

Bufeurile sunt un simptom, nu o afecțiune medicală. Luând un istoric medical amănunțit, profesionistul din domeniul sănătății va putea de obicei să determine dacă o femeie are bufeuri. Pacientului i se va cere să descrie bufeurile, inclusiv cât de des și când apar și dacă există alte simptome asociate. O examinare fizică împreună cu istoricul medical poate ajuta la determinarea cauzei bufeurilor și la efectuarea unor teste suplimentare, dacă este necesar.

Testele de sânge pot fi efectuate dacă diagnosticul este neclar, fie pentru a măsura nivelurile hormonale, fie pentru a căuta semne ale altor afecțiuni (cum ar fi infecția) care ar putea fi responsabile pentru bufeurile.

Există o varietate de tratamente pentru bufeurile, cum ar fi:

• terapie cu hormoni,
• terapia hormonală bioidentică ,
• alte tratamente medicamentoase,
• tratamente complementare și alternative,
• fitoestrogeni,
• cohosh negru și
• terapii alternative.

Unele dintre acestea nu au fost testate prin studii clinice și nici nu sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).

În mod tradițional, bufeurile au fost tratate cu forme orale sau transdermice (cum ar fi un plasture) de estrogen. Terapia hormonală (HT) sau terapia hormonală postmenopauză (PHT), denumită anterior terapie de substituție hormonală ( HRT ), constă numai din estrogeni sau o combinație de estrogeni și progesteron (progesteron). Toate medicamentele estrogenice disponibile pe bază de prescripție medicală, orale sau transdermice, sunt eficiente în reducerea frecvenței bufeurilor și a severității acestora. Cercetările indică faptul că aceste medicamente scad frecvența bufeurilor.

Cu toate acestea, studiile pe termen lung ( Inițiativa pentru sănătatea femeilor, sponsorizată de NIH , sau WHI) ale femeilor care au primit terapie hormonală combinată atât cu estrogen, cât și cu progesteron, au fost oprite când s-a descoperit că aceste femei aveau un risc crescut de atac de cord , accident vascular cerebral și sân . cancer în comparație cu femeile care nu au primit terapie hormonală. Studiile ulterioare ale femeilor care au luat singur terapie cu estrogen au arătat că estrogenul a fost asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral , dar nu și pentru atac de cord sau cancer de sân . Terapia cu estrogeni este asociată cu un risc crescut de a dezvolta cancer endometrial ( cancera mucoasei uterului) la femeile aflate în postmenopauză cărora nu li s-a extirpat uterul chirurgical.

Mai recent, s-a observat că efectele negative asociate cu terapia hormonală au fost descrise la femeile în vârstă care au trecut cu ani de menopauză, iar unii cercetători au sugerat că aceste rezultate negative ar putea fi diminuate sau prevenite dacă terapia hormonală ar fi administrată femeilor mai tinere (înainte de până la sau în jurul vârstei menopauzei) în loc de femei cu ani după menopauză.

Decizia cu privire la începerea sau continuarea terapiei hormonale este, așadar, una individuală în care pacientul și medicul trebuie să țină cont de riscurile și beneficiile inerente ale tratamentului împreună cu istoricul medical al fiecărei femei. În prezent, se recomandă ca, dacă se utilizează terapia hormonală, aceasta să fie utilizată la cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil.

În ultimii ani, a crescut interesul pentru utilizarea așa-numitei terapii hormonale „bioidentice” pentru femeile aflate în perimenopauză. Preparatele cu hormoni bioidentici sunt medicamente care conțin hormoni care au aceeași formulă chimică ca și cele produse în mod natural în organism. Hormonii sunt creați într-un laborator prin modificarea compușilor derivați din produse vegetale naturale. Unele dintre aceste așa-numite preparate cu hormoni bioidentici sunt aprobate de FDA din SUA și fabricate de companiile medicamentoase, în timp ce altele sunt făcute la farmacii speciale numite farmacii compuse, care fac preparatele de la caz la caz pentru fiecare pacient. Aceste preparate individuale nu sunt reglementate de FDA, deoarece produsele compuse nu sunt standardizate.

Susținătorii terapiei hormonale bioidentice susțin că produsele, aplicate sub formă de creme sau geluri, sunt absorbite în organism în forma lor activă, fără a fi nevoie de metabolismul de „prima trecere” în ficat și că utilizarea lor poate evita efectele secundare potențial periculoase ale substanțelor sintetice. hormoni utilizați în terapia hormonală convențională. Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii pentru a stabili siguranța și eficacitatea pe termen lung a acestor produse.

• S-a dovedit că medicamentele cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt eficiente în reducerea bufeurilor la menopauză. Aceste medicamente sunt utilizate în general în tratamentul depresiei și anxietății , precum și al altor afecțiuni. Paroxetina ( Brisdelle ) este un SSRI aprobat pentru a trata bufeurile moderate până la severe asociate menopauzei.
• Clonidina ( Catapres ) este un medicament antihipertensiv care poate ameliora bufeurile la unele femei. Clonidina se administrează fie sub formă de pastile sau plasture pe piele și scade tensiunea arterială . Efectele secundare ale clonidinei pot include gura uscată , constipație , somnolență sau dificultăți de somn.
• Gabapentin ( Neurontin ), un medicament utilizat în principal pentru tratamentul convulsiilor , a fost, de asemenea, eficient în tratarea bufeurilor.
• Acetatul de megestrol ( Megace ) este un progestativ care este uneori prescris pe termen scurt pentru a ajuta la ameliorarea bufeurilor, dar acest medicament nu este de obicei recomandat ca tratament de primă linie pentru bufeurile. Reacții adverse grave pot apărea dacă medicamentul este întrerupt brusc. Megestrol poate avea ca efect secundar creșterea în greutate .
• Acetatul de medroxiprogesteron ( Depo-Provera ) este un alt medicament progestativ și este administrat prin injecție pentru a trata bufeurile. Poate duce la creșterea în greutate, precum și la pierderea osoasă.

Unele femei raportează că programele de exerciții fizice sau metodele de relaxare au ajutat la controlul bufeurilor, dar studiile controlate nu au reușit să arate un beneficiu al acestor practici în ameliorarea simptomelor bufeurilor. Menținerea unui mediu de somn rece și utilizarea lenjeriei de pat din bumbac pot ajuta la ameliorarea disconfortului asociat cu bufeurile și transpirațiile nocturne asociate.

Multe femei apelează la terapii alternative, inclusiv produse pe bază de plante, vitamine , estrogeni din plante și alte substanțe, pentru tratamentul bufeurilor. Medicii pot fi reticenți în a recomanda tratamente alternative, deoarece aceste produse fără prescripție medicală nu sunt reglementate de FDA (cum ar fi medicamentele eliberate pe bază de rețetă), iar ingredientele și puterea lor pot varia de la producător la producător. Pentru produsele care nu sunt reglementate de FDA, testarea și dovada siguranței nu sunt necesare pentru comercializarea acestor produse. Studiile pe termen lung, controlate științific pentru aceste produse fie lipsesc, fie nu au dovedit siguranța și eficacitatea multor dintre așa-numitele remedii naturale sau alternative.

Cu toate acestea, unele tratamente alternative au fost evaluate în studii clinice bine concepute . Tratamentele alternative care au fost studiate științific cu unele cercetări includ fitoestrogenii (estrogeni din plante, izoflavone), cohosh negru și vitamina E.

Cohoshul negru este un preparat din plante care devine din ce în ce mai popular în SUA, iar Societatea Nord-Americană de Menopauză susține utilizarea pe termen scurt a cohoshului negru pentru tratarea simptomelor menopauzei, pe o perioadă de până la șase luni (din cauza incidență relativ scăzută a efectelor secundare atunci când sunt utilizate pe termen scurt).

Unele studii au arătat că cohoshul negru poate reduce bufeurile, dar majoritatea studiilor nu au fost considerate a fi suficient de riguroase în designul lor pentru a demonstra cu fermitate vreun beneficiu. De asemenea, nu au fost efectuate studii științifice pentru a stabili beneficiile pe termen lung și siguranța acestui produs. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina în continuare eficacitatea și siguranța cohoshului negru.

Izoflavonele sunt compuși chimici găsiți în soia și în alte plante (cum ar fi năutul și lintea) care sunt fitoestrogeni sau estrogeni derivati ​​din plante. Au o structură chimică care este similară cu estrogenii produși în mod natural de organism, dar eficiența lor ca estrogen a fost determinată a fi mult mai mică decât estrogenii adevărați.

Unele studii au arătat că acești compuși pot ajuta la ameliorarea bufeurilor și a altor simptome ale menopauzei . În special, femeile care au avut cancer de sân și nu doresc să ia terapie hormonală (HT) cu estrogeni folosesc uneori produse din soia pentru ameliorarea simptomelor menopauzei. Cu toate acestea, unii fitoestrogeni pot avea de fapt proprietăți antiestrogenice în anumite situații, iar riscurile generale ale acestor preparate nu au fost încă determinate.

Există, de asemenea, o percepție printre multe femei că estrogenii din plante sunt „naturali” și, prin urmare, mai siguri decât terapia hormonală, dar acest lucru nu a fost niciodată dovedit științific. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a caracteriza pe deplin siguranța și riscurile potențiale ale fitoestrogenilor.

Există multe alte suplimente și substanțe care au fost folosite ca tratamente pentru simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile, inclusiv:

• vitamina E,
• lemn dulce ,
• ulei de primula de seara ,
• dong quai ,
• murdăria, și
• yam sălbatic .

Pentru mai multe informații, vă rugăm să citiți articolul nostru Tratamente alternative pentru bufeuri .

Studiile științifice care să demonstreze siguranța și eficacitatea acestor produse în ameliorarea bufeurilor nu au fost efectuate în mod adecvat.

Multe femei își vor consulta medicul ginecolog pentru gestionarea bufeurilor asociate cu apropierea menopauzei. Bufeurile sunt, de asemenea, tratate de către furnizorii de asistență medicală primară, inclusiv medici interniști și medicii de familie. Bufeurile legate de afecțiuni mai puțin frecvente, infecții grave sau cancere sunt tratate de specialiștii care tratează afecțiunea de bază.

Deși apariția bufeurilor nu poate fi prevenită, metodele de tratament descrise în secțiunea de mai sus pot fi capabile să reducă incidența și severitatea acestora.