Artrita reumatoidă (AR)


Lucruri de știut despre artrita reumatoidă (RA)

Artrita reumatoidă ( AR ) este o boală autoimună care provoacă inflamație cronică a articulațiilor . Bolile autoimune apar atunci când țesuturile organismului sunt atacate în mod eronat de sistemul imunitar.

Medicii nu înțeleg ce cauzează sau declanșează artrita reumatoidă .

  • Există patru stadii și patru clase de artrită reumatoidă . Colegiul American de Reumatologie a dezvoltat un sistem de clasificare a RA bazat pe aspectul cu raze X al articulațiilor.
  • În PR , articulațiile multiple sunt de obicei, dar nu întotdeauna, afectate (poliartrita) într-un model simetric.
  • Leziunile articulare pot apărea precoce și nu se corelează întotdeauna cu severitatea simptomelor și semnelor RA .
  • Există 16 semne și simptome timpurii ale artritei reumatoide (AR).
  • Semnele și simptomele artritei reumatoide includ dureri articulare , cum ar fi articulațiile picioarelor , mâinilor și genunchilor.
  • Tratamentul precoce al PR are ca rezultat un prognostic mai bun.
  • 2 Tipuri de medicamente pentru artrita reumatoidă : Medicamentele de linia întâi și medicamentele de linia a doua cu acțiune lentă.
  • Nu există tratament pentru RA. Tratamentul RA implică o combinație de educație a pacientului, odihnă și exerciții fizice , protecție articulară, medicamente și ocazional intervenții chirurgicale.
  • Factorul reumatoid ” este un anticorp care poate fi găsit în sângele a 80% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă. Factorul reumatoid este detectat printr-un simplu test de sânge. Factorii de risc posibili pentru dezvoltarea RA includ genetica, fumatul , inhalarea de silice , boala parodontală și microbii din intestine (bacteriile intestinale).
  • Dietele mai bogate în pește, cereale și legume scad riscul de a dezvolta RA
  • Suplimentele precum calciul și vitamina D sunt folosite pentru a preveni osteoporoza la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
  • Exercițiile regulate adecvate sunt importante pentru menținerea mobilității articulațiilor și pentru întărirea mușchilor din jurul articulațiilor.
    • Înotul este deosebit de util deoarece permite exerciții fizice cu stres minim asupra articulațiilor.
  • Când artrita reumatoidă este activă în timpul sarcinii , medicamentele steroizi precum prednisonul și prednisolonul sunt adesea folosite pentru a calma inflamația articulațiilor. Aceste medicamente nu afectează negativ fătul.
  • Vaccinul COVID-19 poate fi mai puțin eficient la persoanele cu RA în comparație cu populația generală din cauza medicamentelor (cum ar fi DMARD) administrate acestor pacienți. 
  • Artrita reumatoidă cauzează dizabilitate și poate crește mortalitatea și scădea speranța de viață, ceea ce duce la un deces prematur.
    • Boala poate fi controlată și un efort de cooperare din partea medicului și pacientului poate duce la o sănătate optimă.

Ce este artrita reumatoidă (RA)?

Definiția artritei reumatoide

Artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună care provoacă inflamația cronică a articulațiilor. Bolile autoimune sunt boli care se dezvoltă atunci când sistemul imunitar al organismului îi atacă țesuturile. Sistemul imunitar conține o organizare complexă de celule și anticorpi concepute în mod normal pentru a „căuta și distruge” invadatorii organismului, în special infecțiile. Persoanele cu boli autoimune au anticorpi și celule imune în sângele lor care vizează țesuturile corpului lor, care pot fi asociate cu inflamație. În timp ce inflamația țesutului articular și artrita inflamatorie sunt caracteristici clasice de RA, boala poate provoca, de asemenea, inflamație extraarticulară și leziuni în alte organe.

Deoarece poate afecta mai multe alte organe ale corpului, RA este cunoscută ca o boală sistemică și uneori este numită boală reumatoidă.

Artrita reumatoidă care debutează la persoanele sub 16 ani este denumită artrită idiopatică juvenilă sau JIA (fostă artrită reumatoidă juvenilă sau JRA ).


Care sunt cele patru etape ale artritei reumatoide?

Colegiul American de Reumatologie a dezvoltat un sistem de clasificare a artritei reumatoide care se bazează în primul rând pe aspectul cu raze X al articulațiilor. Acest sistem ajută profesioniștii medicali să clasifice severitatea poliartritei reumatoide în ceea ce privește cartilajele, ligamentele și oasele. Sistemul definește cele patru etape ale RA după cum urmează:

Stadiul I (RA timpurie)

  • Nu s-au observat daune la radiografii , deși pot exista semne de subțiere a oaselor

Etapa II (moderat progresiv)

  • La radiografie, dovezi de subțiere a osului în jurul unei articulații, cu sau fără leziuni ușoare osoase
  • Este posibilă deteriorarea ușoară a cartilajului
  • Mobilitatea comună poate fi limitată; nu au fost observate deformări articulare
  • Atrofia mușchiului adiacent
  • Sunt posibile anomalii ale țesuturilor moi din jurul articulației

Stadiul III (progresie severă)

  • La radiografie, dovezi de deteriorare a cartilajului și oaselor și subțierea oaselor din jurul articulației
  • Deformarea articulației fără rigidizarea sau fixarea permanentă a articulației
  • Atrofie musculară extinsă
  • Sunt posibile anomalii ale țesuturilor moi din jurul articulației

Etapa IV (progresie terminală)

  • La radiografie, dovezi de deteriorare a cartilajului și oaselor și osteoporoză în jurul articulației
  • Deformarea articulației cu fixare permanentă a articulației (denumită anchiloză )
  • Atrofie musculară extinsă
  • Sunt posibile anomalii ale țesuturilor moi din jurul articulației

De asemenea, reumatologii clasifică starea funcțională a persoanelor cu poliartrită reumatoidă după cum urmează:

  • Clasa I: complet capabil să desfășoare activități obișnuite din viața de zi cu zi
  • Clasa II: capabil să desfășoare activități obișnuite de îngrijire personală și de muncă, dar limitat în activități în afara muncii (cum ar fi practicarea sportului, treburile casnice)
  • Clasa III: capabil să desfășoare activități obișnuite de îngrijire personală, dar limitat în muncă și alte activități
  • Clasa IV: incapacitate limitată de a efectua autoîngrijire, muncă și alte activități obișnuite

Care sunt simptomele și semnele artritei reumatoide?

Simptomele RA vin și dispar, în funcție de gradul de inflamație a țesuturilor. Când țesuturile corpului sunt inflamate, boala este activă. Când inflamația țesuturilor scade, boala este inactivă (în remisie).

Remisiile pot apărea spontan sau cu tratament și pot dura săptămâni, luni sau ani. În timpul remisiilor, simptomele bolii dispar, iar oamenii se simt în general bine. Când boala devine din nou activă (recădere), simptomele revin. Revenirea activității bolii și a simptomelor se numește erupție.

Cursul poliartritei reumatoide variază de la persoanele afectate, iar perioadele de erupții și remisiuni sunt tipice.

Cum se simte artrita reumatoidă?

Când boala este activă, simptomele și semnele RA pot include:

Persoanele cu inflamație activă a articulațiilor de la RA pot, de asemenea, să experimenteze:

Rigiditatea musculară și articulară este de obicei cea mai notabilă dimineața și după perioadele de inactivitate. Aceasta este denumită rigiditate matinală și rigiditate post-sedentară. Artrita este frecventă în timpul crizei de boală. De asemenea, în timpul erupțiilor, articulațiile devin frecvent calde, roșii, umflate, dureroase și sensibile. Acest lucru se întâmplă deoarece țesutul de căptușeală al articulației (sinovial) devine inflamat, ducând la producerea excesivă de lichid articular (lichidul sinovial). De asemenea, sinoviala se îngroașă cu inflamație (sinovită).

Artrita reumatoidă inflamează de obicei mai multe articulații și afectează ambele părți ale corpului. Prin urmare, în forma sa cea mai comună, este denumită poliartrită asimetrică.

  • Simptomele incipiente ale artritei reumatoide pot fi subtile.
  • Articulațiile mici ale mâinilor și încheieturilor sunt adesea implicate.
  • Simptomele precoce ale RA pot fi dureroase și rigiditatea prelungită a articulațiilor, în special dimineața.
  • Simptomele de pe mâini cu artrită reumatoidă includ dificultăți cu sarcini simple ale vieții de zi cu zi, cum ar fi rotirea clanțelor ușilor și deschiderea borcanelor.
  • Articulațiile mici ale picioarelor sunt, de asemenea, frecvent implicate, ceea ce poate duce la mers dureros , mai ales dimineața după ce te ridici din pat.
  • Ocazional, doar o articulație este inflamată. Când este implicată o singură articulație, artrita poate imita inflamația articulației cauzată de alte forme de artrită, cum ar fi guta sau infecția articulațiilor.
  • Inflamația cronică poate provoca leziuni ale țesuturilor corpului, inclusiv cartilajului și oaselor. Acest lucru duce la o pierdere a cartilajului și eroziune și slăbiciune a oaselor, precum și a mușchilor, ducând la deformarea articulațiilor, pierderea amplitudinii de mișcare, distrugerea și pierderea funcției.
  • Rareori, artrita reumatoidă poate afecta chiar și articulația care este responsabilă de încordarea corzilor noastre vocale pentru a schimba tonul vocii noastre, articulația cricoaritenoidă. Când această articulație este inflamată, poate provoca răgușeală a vocii.
  • Simptomele la copiii cu poliartrită reumatoidă includ șchiopătare, iritabilitate, plâns și apetit scăzut.

Ce cauzează artrita reumatoidă?

Cauza poliartritei reumatoide este necunoscută. Chiar dacă agenții infecțioși, cum ar fi virușii , bacteriile și ciupercile au fost suspectați de mult timp, niciunul nu a fost dovedit ca fiind cauza. Cauza poliartritei reumatoide este un domeniu foarte activ de cercetare la nivel mondial.

  • Se crede că tendința de a dezvolta artrită reumatoidă poate fi moștenită genetic (ereditară).
  • Au fost identificate anumite gene care cresc riscul de artrită reumatoidă.
  • De asemenea, se suspectează că anumite infecții sau factori din mediu ar putea declanșa activarea sistemului imunitar la persoanele susceptibile.

Acest sistem imunitar greșit direcționat atacă apoi propriile țesuturi ale corpului. Acest lucru duce la inflamarea articulațiilor și, uneori, în diferite organe ale corpului, cum ar fi plămânii sau ochii.

Nu se știe ce declanșează apariția poliartritei reumatoide. Indiferent de declanșarea exactă, rezultatul este un sistem imunitar care este pregătit pentru a promova inflamația la nivelul articulațiilor și, ocazional, a altor țesuturi ale corpului. Celulele imune, numite limfocite, sunt activate, iar mesagerii chimici (citokine, cum ar fi factorul de necroză tumorală /TNF, interleukina-1/IL-1 și interleukina-6/IL-6) sunt exprimați în zonele inflamate.

Bacteriile intestinale, fumatul și bolile gingiilor

Factorii de mediu par să joace, de asemenea, un anumit rol în cauzarea artritei reumatoide. De exemplu, oamenii de știință au raportat că fumatul de tutun, expunerea la minerale de siliciu și boala parodontală cronică cresc toate riscul de a dezvolta artrită reumatoidă.

Există teorii despre bacteriile intestinale (microbiomul microbilor intestinali care există în mod natural în mucoasa intestinelor) care pot declanșa apariția RA la persoanele sensibile genetic. Nu au fost identificați microbi specifici ca cauze certe.


Artrita reumatoida vs osteoartrita

Artrita reumatoidă este o boală distructivă a articulațiilor care este cauzată de inflamația țesutului care produce în mod normal lichid de lubrifiere pentru articulații. Când acest țesut rămâne inflamat, duce la deformare prin slăbirea ligamentelor articulare și la distrugerea articulațiilor prin erodarea cartilajului și osului.

Osteoartrita este o boală articulară neinflamatoare, prin care cartilajul articulației se subțiază, de obicei asimetric, astfel încât doar un genunchi sau o mână poate fi afectată. Ilustrația de pe pagina anterioară arată diferența dintre o articulație normală și cele ale osteoartritei și ale poliartritei reumatoide.

În timp ce artrita reumatoidă este o boală cronică, ceea ce înseamnă că poate dura ani de zile, pacienții pot experimenta perioade lungi fără simptome. Cu toate acestea, artrita reumatoidă este de obicei o boală progresivă care are potențialul de a provoca distrugeri semnificative ale articulațiilor și dizabilități funcționale.

O articulație este locul în care două oase se întâlnesc pentru a permite mișcarea părților corpului. Artrita înseamnă inflamație articulară. Inflamația articulațiilor poliartritei reumatoide provoacă umflare, durere , rigiditate și roșeață a articulațiilor. Inflamația bolii reumatoide poate apărea și în țesuturile din jurul articulațiilor, cum ar fi tendoanele, ligamentele și mușchii.

La unele persoane cu poliartrită reumatoidă, inflamația cronică duce la distrugerea cartilajului, osului și ligamentelor, provocând deformarea articulațiilor. Leziunile articulațiilor pot apărea la începutul bolii și pot fi progresive. Mai mult, studiile au arătat că afectarea progresivă a articulațiilor nu se corelează neapărat cu gradul de durere, rigiditate sau umflare prezente în articulații.

Poliartrita reumatoidă este o boală reumatică comună, care afectează aproximativ 1,3 milioane de oameni din Statele Unite, conform datelor recensământului actual. Boala este de trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Ea afectează în mod egal oamenii de toate rasele. Boala poate începe la orice vârstă și afectează chiar și copiii ( artrita juvenilă idiopatică ), dar cel mai adesea debutează după vârsta de 40 de ani și înainte de 60 de ani. Deși mai puțin obișnuit, în unele familii, mai mulți membri pot fi afectați, sugerând o bază genetică a tulburării.


Care sunt riscurile și complicațiile artritei reumatoide?

Deoarece artrita reumatoidă este o boală sistemică, inflamația ei poate afecta organe și zone ale corpului, altele decât articulațiile.

  • Inflamația legată de artrită a glandelor ochilor și gurii poate provoca uscăciune în aceste zone și este denumită sindromul Sjögren. Uscarea ochilor poate duce la abraziunea corneei .
  • Inflamația părților albe ale ochilor (sclera) este denumită sclerită și poate fi foarte periculoasă pentru ochi.
  • Inflamația reumatoidă a mucoasei plămânilor ( pleurită ) provoacă dureri în piept cu respirație profundă , dificultăți de respirație sau tuse . De asemenea, țesutul pulmonar însuși poate deveni inflamat și cicatrici, iar uneori se dezvoltă noduli de inflamație (noduli reumatoizi) în plămâni.
  • Inflamația țesutului (pericardul) din jurul inimii , numită pericardită , poate provoca dureri în piept care de obicei își schimbă intensitatea atunci când vă culcați sau vă aplecați în față.
  • Artrita reumatoidă este asociată cu un risc crescut de atac de cord .
  • Boala reumatoidă poate reduce numărul de globule roșii ( anemie ) și de celule albe din sânge.
  • Scăderea globulelor albe poate fi asociată cu o splină mărită (denumită sindrom Felty) și poate crește riscul de infecții.
  • Riscul de cancer al glandelor limfatice ( limfom ) este mai mare la pacienții cu poliartrită reumatoidă, în special la cei cu inflamație articulară activă susținută.
  • Noduli ferme sau umflături ferme sub piele (noduli subcutanați numiți noduli reumatoizi) pot apărea în jurul coatelor și degetelor unde există presiune frecventă. Chiar dacă acești noduli de obicei nu provoacă simptome, ocazional se pot infecta.
  • Nervii se pot ciupi la încheieturi pentru a provoca sindromul de tunel carpian .
  • O complicație rară, gravă, de obicei cu boala reumatoidă de lungă durată, este inflamația vaselor de sânge ( vasculita ). Vasculita poate afecta alimentarea cu sânge a țesuturilor și poate duce la moartea țesuturilor (necroză). Acesta este cel mai adesea vizibil inițial ca zone negre minuscule în jurul patului unghiilor sau ca ulcere ale picioarelor.

Ce teste folosesc medicii pentru a diagnostica artrita reumatoidă?

Nu există un test unic pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide. Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică. În cele din urmă, artrita reumatoidă este diagnosticată pe baza unei combinații a următoarelor:

  • Prezentarea articulațiilor implicate
  • Umflarea și rigiditatea articulațiilor caracteristice dimineața
  • Prezența factorului reumatoid din sânge (test de sânge RF sau test RA) și a anticorpului citrulină
  • Prezența nodulilor reumatoizi și modificări radiografice (testare cu raze X)

Înțelegeți că multe forme de boli ale articulațiilor imită artrita reumatoidă.

  • Primul pas în diagnosticarea poliartritei reumatoide este o întâlnire între medic și pacient. Medicul analizează istoricul simptomelor. Apoi medicul verifică articulațiile pentru inflamație, sensibilitate, umflare și deformare și caută noduli reumatoizi ai pielii. Nodulii reumatoizi sunt noduli fermi sau umflături sub piele, cel mai frecvent peste coate sau degete). Medicul va verifica, de asemenea, alte părți ale corpului pentru inflamație. Anumite teste de sânge și raze X sunt adesea obținute. Diagnosticul se va baza pe tiparul simptomelor, distribuția articulațiilor inflamate și rezultatele sângelui și cu raze X. Mai multe vizite pot fi necesare înainte ca medicul să poată fi sigur de diagnostic. Un medic cu pregătire specială în artrită și boli asociate se numește reumatolog .
  • Inflamația articulațiilor ajută la deosebirea artrita reumatoidă de tipurile comune de artrită care nu sunt inflamatorii, cum ar fi osteoartrita sau artrita degenerativă . Distribuția inflamației articulațiilor este, de asemenea, importantă pentru medic în stabilirea unui diagnostic. În artrita reumatoidă, articulațiile mici ale mâinilor și degetelor, încheieturilor, picioarelor și genunchilor sunt de obicei inflamate într-o distribuție simetrică (care afectează ambele părți ale corpului). Când doar una sau două articulații sunt inflamate, diagnosticul de artrită reumatoidă devine mai dificil. Medicul poate efectua apoi alte teste pentru a exclude artrita cauzată de infecție sau gută . Detectarea nodulilor reumatoizi (descriși mai sus), cel mai adesea în jurul coatelor și degetelor, poate sugera diagnosticul.
  • Anticorpii anormali pot fi găsiți în sângele persoanelor cu poliartrită reumatoidă cu simple analize de sânge. Un anticorp numit „factor reumatoid” (RF) poate fi găsit la 80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă. Pacienții cu poliartrită reumatoidă și factor reumatoid sunt denumiți ca având „artrită reumatoidă seropozitivă”. Pacienții despre care se simte că au poliartrită reumatoidă și nu au testare pozitivă a factorului reumatoid sunt denumiți ca având „artrită reumatoidă seronegativă”.
  • Anticorpul citrulină (denumit și anticorp anti-citrulină, anticorp anti-peptidă citrulină ciclică și anticorp anti-CCP) este prezent la 50%-75% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă. Este util în diagnosticul poliartritei reumatoide la evaluarea cazurilor de inflamație articulară inexplicabilă. Un test pentru anticorpii proteici anti-citrulinați ajută la căutarea cauzei artritei inflamatorii nediagnosticate anterior atunci când factorul reumatoid nu este prezent. S-a considerat că anticorpii cu citrulină reprezintă stadiile anterioare ale artritei reumatoide în acest context. Anticorpii de citrulină au fost, de asemenea, asociați cu forme mai agresive de artrită reumatoidă. Un alt anticorp numit „anticorp antinuclear” (ANA) se găsește, de asemenea, frecvent la persoanele cu poliartrită reumatoidă.
  • Trebuie remarcat faptul că multe forme de artrită în copilărie (artrita inflamatorie juvenilă) nu sunt asociate cu pozitivitatea testelor de sânge pentru factorii reumatoizi. În acest context, artrita reumatoidă juvenilă trebuie să fie distinsă de alte tipuri de inflamație articulară. Acestea includ artrita spinilor plantelor , leziuni articulare, artrita bolii inflamatorii intestinale și rareori tumori articulare.
  • Un test de sânge numit rata de sedimentare (rata de semințe) este o măsură brută a inflamației articulațiilor. Rata de sedare măsoară de fapt cât de repede cad celulele roșii din sânge pe fundul unei eprubete. Rata sederii este de obicei mai rapidă (mai mare) în timpul crizei de boală și mai lentă (scăzută) în timpul remisiilor. Un alt test de sânge care este folosit pentru a măsura gradul de inflamație prezent în organism este proteina C reactivă . Testele de sânge pot dezvălui, de asemenea, anemia, deoarece anemia este frecventă în artrita reumatoidă, în special din cauza inflamației cronice.
  • Factorul reumatoid, ANA, rata de sedare și testele pentru proteina C reactivă pot fi, de asemenea, anormale în alte afecțiuni medicale autoimune și inflamatorii sistemice. Prin urmare, anomaliile în aceste analize de sânge singure nu sunt suficiente pentru un diagnostic ferm al poliartritei reumatoide.
  • Razele X ale articulațiilor pot fi normale sau arată doar umflarea țesuturilor moi la începutul bolii. Pe măsură ce boala progresează, razele X pot dezvălui eroziuni osoase tipice poliartritei reumatoide la nivelul articulațiilor. Razele X articulare pot fi, de asemenea, utile în monitorizarea progresiei bolii și a leziunilor articulare în timp. Scanarea osoasă, o procedură care utilizează o cantitate mică de substanță radioactivă, poate fi folosită și pentru a arăta articulațiile inflamate. Scanarea RMN poate fi folosită și pentru a arăta deteriorarea articulațiilor.
  • Medicul poate alege să efectueze o procedură de birou numită artrocenteză . În această procedură, un ac și o seringă sterile sunt folosite pentru a drena lichidul articular din articulație pentru a fi studiat în laborator. Analiza lichidului articular în laborator poate ajuta la excluderea altor cauze de artrită, cum ar fi infecția și guta . Artrocenteza poate fi, de asemenea, de ajutor în ameliorarea umflăturilor și durerii articulațiilor. Ocazional, medicamentele cu cortizon sunt injectate în articulație în timpul artrocentezei pentru a ameliora rapid inflamația articulațiilor și pentru a reduce în continuare simptomele.

Care sunt opțiunile de tratament pentru artrita reumatoidă?

  • Nu există un remediu cunoscut pentru artrita reumatoidă.
  • Până în prezent, scopul tratamentului în artrita reumatoidă este de a reduce inflamația și durerea articulațiilor, de a maximiza funcția articulațiilor și de a preveni distrugerea și deformarea articulațiilor.
  • Intervenția medicală precoce s-a dovedit a fi importantă în îmbunătățirea rezultatelor.
  • Managementul agresiv poate îmbunătăți funcționalitatea, poate opri deteriorarea articulațiilor, așa cum este monitorizată cu raze X și poate preveni incapacitatea de muncă.
  • Tratamentul optim al RA implică o combinație de medicamente, odihnă, exerciții de întărire a articulațiilor, protecție articulară și educarea pacientului (și a familiei).
  • Tratamentul este personalizat în funcție de mulți factori, cum ar fi activitatea bolii, tipurile de articulații implicate, starea generală de sănătate, vârsta și ocupația pacientului.
  • Tratamentul RA are cel mai mare succes atunci când există o cooperare strânsă între medic, pacient și membrii familiei.

Dieta pentru artrită reumatoidă, exerciții fizice, terapie, remedii casnice și medicină alternativă

Alimente de evitat cu RA

Nu există o dietă specială pentru artrita reumatoidă sau un „leac” dietetic pentru artrita reumatoidă. Cu toate acestea, se crede că o dietă sănătoasă este o completare importantă a medicamentelor în tratamentul artritei reumatoide. Cercetările sugerează că diferitele tipuri de bacterii din intestinele noastre (microbiomul) au un impact mare asupra artritei reumatoide. Dieta este probabil importantă, dar nu cunoaștem alimente specifice sau grupuri de alimente care ar trebui evitate în mod universal de persoanele cu poliartrită reumatoidă.

Dietele mai bogate în pește, cereale și legume scad riscul de a dezvolta RA. Dieta occidentală, definită ca include mai multă carne procesată, crește riscul. Nu este sigur dacă acest lucru se datorează unui efect antiinflamator direct al peștelui, cerealelor și legumelor sau din cauza modificărilor bacteriilor naturale din intestin.

Alimente care luptă împotriva inflamației RA

Cu toate acestea, unele remedii la domiciliu pot fi utile, deși acestea nu sunt considerate la fel de puternice sau eficiente ca medicamentele care modifică boala. Uleiurile de pește, cum ar fi somonul și suplimentele cu acizi grași omega-3 sunt benefice în unele studii pe termen scurt în artrita reumatoidă. Acest lucru sugerează că ar putea exista beneficii în a adăuga mai mult pește în dietă, cum ar fi în populara dietă mediteraneană . Efectele antiinflamatorii ale curcuminei din turmericul alimentar, un ingredient din curry, pot fi benefice în reducerea simptomelor poliartritei reumatoide.

Suplimente pentru RA

Suplimentele precum calciul și vitamina D sunt folosite pentru a preveni osteoporoza la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Acidul folic este utilizat ca supliment pentru prevenirea efectelor secundare ale tratamentului cu metotrexat al artritei reumatoide. Alcoolul este minimizat sau evitat la pacienții cu poliartrită reumatoidă care iau metotrexat.

Beneficiile preparatelor pentru cartilaj precum glucozamina și condroitina pentru artrita reumatoidă rămân nedovedite. Ameliorarea simptomatică a durerii poate fi adesea obținută cu acetaminofen oral ( Tylenol ) sau preparate topice fără prescripție medicală , care sunt frecate în piele. Antibioticele, în special medicamentul tetraciclină minociclină ( Minocin ), au fost încercate recent pentru artrita reumatoidă în studii clinice .. Rezultatele timpurii au arătat o îmbunătățire ușoară până la moderată a simptomelor artritei. S-a demonstrat că minociclina împiedică enzimele mediatoare importante ale distrugerii țesuturilor, numite metaloproteinaze, atât în ​​laborator, cât și la om.

Exerciții și remedii la domiciliu pentru RA

Articulațiile de încărcare la impact pot agrava RA inflamată, activă; este, de asemenea, dificil atunci când articulațiile au fost rănite în trecut de boală. Deci, este important să personalizați activitățile și programele de exerciții în funcție de capacitatea fiecărui individ. Terapia fizică poate fi de ajutor. Exercițiile care sunt mai puțin traumatice pentru articulații, inclusiv yoga și tai chi , pot fi benefice în menținerea flexibilității și a forței. Ele conduc, de asemenea, la un sentiment general îmbunătățit de bunăstare.

Exercițiile regulate adecvate sunt importante pentru menținerea mobilității articulațiilor și pentru întărirea mușchilor din jurul articulațiilor. Înotul este deosebit de util deoarece permite exerciții fizice cu stres minim asupra articulațiilor. Terapeuții fizici și ocupaționali sunt instruiți să ofere instrucțiuni specifice de exercițiu și pot oferi suporturi pentru atele. De exemplu, atelele pentru încheietura mâinii și degetele pot ajuta la reducerea inflamației și la menținerea alinierii articulațiilor. Dispozitive precum bastoanele, ridicatoarele scaunului de toaletă și dispozitivele de prindere pentru borcane pot ajuta în activitățile vieții de zi cu zi. Aplicațiile de căldură și rece sunt modalități care pot ameliora simptomele înainte și după exercițiu.


Ce specialiști tratează artrita reumatoidă (AR)?

  • Specialistul principal pentru diagnosticarea, gestionarea și monitorizarea poliartritei reumatoide este un reumatolog.
  • Medicul reumatolog lucrează împreună cu medicul primar și cu alți specialiști pentru a maximiza rezultatele asupra sănătății și pentru a minimiza condițiile de sănătate comorbide.
  • Alți specialiști implicați în îngrijirea pacienților cu RA includ următorii:
    • fiziatri
    • dermatologi
    • pneumologi
    • cardiologi
    • nefrologi
    • radiologi
    • neurologi
    • endocrinologi
    • ortopedii
    • chirurgi generali
  • Furnizorii auxiliari de asistență medicală care pot fi implicați în îngrijirea pacienților cu poliartrită reumatoidă includ terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali și terapeuți de masaj .

Care sunt tipurile de medicamente pentru artrita reumatoidă?

Două clase de medicamente sunt utilizate în tratarea artritei reumatoide: „medicamente de primă linie” cu acțiune rapidă și „medicamente de linia a doua” cu acțiune lentă (numite și medicamente antireumatice modificatoare de boală sau DMARD).

  • Medicamentele de primă linie , cum ar fi aspirina și cortizonul ( corticosteroizi [Rayos, Celestone, Depo-Medrol , Kenalog]), sunt utilizate pentru a reduce durerea și inflamația.
  • Medicamentele de linia a doua cu acțiune lentă , cum ar fi metotrexatul ( Rheumatrex , Trexall , Otrexup, Rasuvo) și hidroxiclorochina (Plaquenil), promovează remiterea bolii și previn distrugerea progresivă a articulațiilor.

Gradul de distructivitate al RA variază între indivizii afectați. Cei cu RA mai puțin distructivă sau cu o boală care s-a liniștit după mulți ani de activitate își pot gestiona RA cu odihnă plus controlul durerii și medicamente antiinflamatoare. Tratamentul precoce cu medicamente de linia a doua (DMARD) îmbunătățește funcția și minimizează dizabilitatea și distrugerea articulațiilor, chiar și în câteva luni de la diagnostic. Majoritatea oamenilor au nevoie de medicamente de a doua linie mai agresive, cum ar fi metotrexatul, pe lângă agenții antiinflamatori. Uneori, aceste medicamente de linia a doua sunt utilizate în combinație.

  • Zonele corpului, altele decât articulațiile care sunt afectate de inflamația reumatoidă, sunt tratate individual. Sindromul Sjögren poate fi ajutat de lacrimi artificiale și umidificarea încăperilor din casă sau birou. Picături oftalmice medicamentoase, cum ar fi picăturile oftalmice ciclosporină ( Restasis ) și picăturile oftalmice lifitegrast (Xiidra) sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta ochii uscați la cei afectați. Controalele regulate ale ochilor și tratamentul precoce cu antibiotice pentru infecția ochilor sunt importante. Inflamația tendoanelor (tendinită), bursita ( bursita ) și nodulii reumatoizi pot fi injectate cu cortizon. Inflamația mucoasei inimii și/sau plămânilor poate necesita doze mari de cortizon oral.
  • În unele cazuri, cu deformarea severă a articulațiilor, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru a restabili mobilitatea articulației sau a repara articulațiile deteriorate. Medicii specializați în chirurgie articulară sunt chirurgi ortopedici. Tipurile de chirurgie articulară variază de la artroscopie până la înlocuirea parțială și completă a articulației. Artroscopia este o tehnică chirurgicală prin care un medic introduce un instrument sub formă de tub în articulație pentru a vedea și repara țesuturile anormale.
  • Înlocuirea totală a articulației este o procedură chirurgicală prin care o articulație distrusă este înlocuită cu materiale artificiale. De exemplu, articulațiile mici ale mâinii pot fi înlocuite cu material plastic . Articulațiile mari, cum ar fi șoldurile sau genunchii, sunt înlocuite cu metale.

Medicamente de „prima linie” pentru artrita reumatoidă

Acetilsalicilat (aspirină), naproxen ( Naprosyn ), ibuprofen ( Advil , Medipren, Motrin ), etodolac (Lodine) și diclofenac ( Voltaren ) sunt exemple de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ).

  • AINS sunt medicamente care pot reduce inflamația țesuturilor, durerea și umflarea.
  • AINS nu sunt cortizon. Aspirina, în doze mai mari decât cele utilizate în tratarea durerilor de cap și a febrei , este un medicament antiinflamator eficient pentru artrita reumatoidă.
  • Aspirina a fost folosită pentru probleme articulare încă din epoca egipteană antică.
  • Noile AINS sunt la fel de eficiente ca aspirina în reducerea inflamației și durerii și necesită mai puține doze pe zi.
  • Răspunsurile pacienților la diferite medicamente AINS variază. Prin urmare, nu este neobișnuit ca un profesionist medical să încerce mai multe medicamente AINS pentru a identifica cel mai eficient agent cu cele mai puține efecte secundare.
  • Cele mai frecvente efecte secundare ale aspirinei și ale altor AINS includ tulburări de stomac, dureri abdominale , ulcere și chiar sângerări gastro-intestinale.
    • Pentru a reduce efectele secundare gastrointestinale, AINS sunt de obicei luate cu alimente. Se recomandă frecvent medicamente suplimentare pentru a proteja stomacul de efectele ulceroase ale AINS.
    • Aceste medicamente includ antiacide, sucralfat ( Carafate ), inhibitori ai pompei de protoni ( Prevacid și altele) și misoprostol ( Cytotec ).
    • AINS mai noi includ inhibitori selectivi de Cox-2 , cum ar fi celecoxib ( Celecoxib ), care oferă efecte antiinflamatorii cu un risc mai mic de iritație a stomacului și risc de sângerare.

Medicamentele corticosteroizi pot fi administrate oral sau injectate direct în articulații (injecții intraarticulare) și țesuturi. Ele sunt mai puternice decât AINS în reducerea inflamației și în restabilirea mobilității și funcției articulațiilor.

  • Corticosteroizii sunt utili pentru perioade scurte în timpul apariției unor erupții severe de activitate a bolii sau când boala nu răspunde la AINS.
  • Cu toate acestea, corticosteroizii pot avea efecte secundare grave, mai ales atunci când sunt administrați în doze mari pentru perioade lungi de timp.
  • Corticosteroizii prezintă, de asemenea, un risc crescut de a contracta infecții.
    • Aceste reacții adverse pot fi parțial evitate prin reducerea treptată a dozelor de corticosteroizi pe măsură ce pacientul obține ameliorarea simptomelor.
  • Întreruperea bruscă a corticosteroizilor poate duce la erupții ale bolii sau la alte simptome de sevraj de corticosteroizi și este descurajată.
    • Subțierea oaselor din cauza osteoporozei poate fi prevenită prin suplimente de calciu și vitamina D.

Medicamente de „a doua linie” sau „cu acțiune lentă” pentru artrita reumatoidă (medicamente antireumatice modificatoare de boală sau DMARD)

Deși medicamentele de „prima linie” (AINS și corticosteroizi) pot ameliora inflamația și durerea articulațiilor, ele nu previn neapărat distrugerea sau deformarea articulațiilor. Poliartrita reumatoidă necesită alte medicamente decât AINS și corticosteroizi pentru a opri deteriorarea progresivă a cartilajului, oaselor și țesuturilor moi adiacente.

  • Medicamentele RA necesare pentru gestionarea ideală a bolii sunt denumite și medicamente antireumatice modificatoare ale bolii sau DMARD.
  • Ele vin într-o varietate de forme și sunt enumerate mai jos.
  • Aceste medicamente „de linia a doua” sau „cu acțiune lentă” pot dura săptămâni până la luni pentru a deveni eficiente. Sunt utilizate pe perioade lungi, chiar ani, în doze diferite.
  • Dacă sunt maxime eficiente, DMARDs pot promova remisiunea, întârziend astfel progresia distrugerii și deformării articulațiilor.
  • Uneori, mai multe medicamente DMARD de linia a doua sunt utilizate împreună ca terapie combinată.
  • Ca și în cazul medicamentelor de prima linie, medicul poate avea nevoie să încerce diferite medicamente de linia a doua înainte ca tratamentul să fie optim.

Cercetările sugerează că pacienții care răspund la un DMARD cu controlul bolii reumatoide pot scădea riscul cunoscut de limfom care există prin simpla apariție a RA. Diferitele DMARD disponibile sunt revizuite în continuare.

  • Hidroxiclorochina (Plaquenil) este legată de chinină și a fost, de asemenea, utilizată în tratamentul malariei . Este utilizat pe perioade lungi de timp pentru tratamentul artritei reumatoide.
    • Reacțiile adverse posibile includ stomac deranjat , erupții cutanate , slăbiciune musculară și modificări ale vederii. Chiar dacă modificările vederii sunt rare, persoanele care iau Plaquenil trebuie monitorizate de un oftalmolog.
  • Sulfasalazina (Azulfidine) este un medicament oral utilizat în mod tradițional în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale ușoare până la moderat severe , cum ar fi colita ulceroasă și colita Crohn . Azulfidina este utilizată pentru a trata artrita reumatoidă în combinație cu medicamente antiinflamatoare. Azulfidina este în general bine tolerată.
    • Reacțiile adverse frecvente includ erupții cutanate și stomac deranjat . Deoarece Azulfidine este alcătuită din compuși sulfa și salicilat, ar trebui evitată de persoanele cu alergii cunoscute la sulfa .
  • Metotrexatul (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) a câștigat popularitate în rândul medicilor ca medicament inițial de linia a doua datorită eficacității sale și efectelor secundare rare.
    • De asemenea, are un avantaj în flexibilitatea dozelor (dozele pot fi ajustate în funcție de nevoi).
    • Metotrexatul este un medicament imunosupresor. Poate afecta măduva osoasă și ficatul , chiar și rareori provocând ciroză .
    • Toate persoanele care iau metotrexat necesită teste de sânge regulate pentru a monitoriza hemoleucograma și funcția hepatică .
    • Luarea acidului folic ca supliment poate reduce riscul de reacții adverse ale metotrexatului.
  • Sărurile de aur au fost folosite pentru a trata artrita reumatoidă în cea mai mare parte a secolului trecut. Glucoza de aur (Solganal) și tiomalatul de aur ( Myochrysine ) sunt administrate prin injecție, inițial săptămânal, timp de luni până la ani. Aurul oral, auranofin ( Ridaura ), a fost introdus în anii 1980.
    • Efectele secundare ale aurului (orale și injectabile) includ erupții cutanate , răni bucale , leziuni ale rinichilor cu scurgeri de proteine ​​în urină și leziuni ale măduvei osoase cu anemie și număr scăzut de celule albe.
    • Cei care primesc tratament cu aur sunt monitorizați în mod regulat cu analize de sânge și urină.
    • Aurul oral poate provoca diaree .
    • Aceste medicamente de aur și-au pierdut favoarea în tratamentul RA din cauza disponibilității unor tratamente mai eficiente, în special metotrexatul.
  • D - penicilamina ( Depen , Cuprimine ) poate fi de ajutor în cazuri selectate de forme progresive de artrită reumatoidă.
    • Efectele secundare sunt similare cu cele ale aurului. Acestea includ febră, frisoane , răni la nivelul gurii , un gust metalic în gură , erupții cutanate, leziuni ale rinichilor și măduvei osoase, tulburări de stomac și vânătăi ușoare .
    • Persoanele care iau acest medicament necesită teste de sânge și urină de rutină.
    • D-penicilamina poate provoca rareori simptome ale altor boli autoimune și nu mai este utilizată în mod obișnuit pentru tratamentul artritei reumatoide.
  • Medicamentele imunosupresoare sunt medicamente puternice care suprimă sistemul imunitar al organismului. Mai multe medicamente imunosupresoare sunt utilizate pentru a trata artrita reumatoidă. Acestea includ metotrexat așa cum este descris mai sus, azatioprină (Imuran) și ciclofosfamidă ( Cytoxan ).
  • Medicamentele imunosupresoare pot deprima funcția măduvei osoase și pot provoca anemie, un număr scăzut de celule albe și un număr scăzut de trombocite. Un număr scăzut de albi poate crește riscul de infecții, în timp ce un număr scăzut de trombocite poate crește riscul de sângerare. Metotrexatul poate duce rareori la ciroză hepatică , așa cum este descris mai sus, și la reacții alergice la nivelul plămânilor. Din cauza efectelor secundare potențial grave, medicamentele imunosupresoare sunt utilizate în doze mici, de obicei în combinație cu agenți antiinflamatori.

Cercetătorii au arătat că combinațiile de DMARD tradiționale, inclusiv sulfasalazina, metotrexat și hidroxiclorochina, sunt o altă metodă puternică de a opri progresia RA.


Care sunt medicamentele noi pentru artrita reumatoidă și efectele secundare?

Medicamentele mai noi de „a doua linie” (DMARD) pentru tratamentul artritei reumatoide includ următoarele:

Fiecare dintre aceste medicamente poate crește riscul de infecții, iar dezvoltarea oricăror infecții trebuie raportată medicului atunci când iau aceste medicamente mai noi de linia a doua.

  • Leflunomida (Arava) este disponibilă pentru a ameliora simptomele și pentru a opri progresia bolii. Se pare că funcționează prin blocarea acțiunii unei enzime importante care are un rol în activarea imunității. Leflunomida poate provoca boli hepatice , diaree , căderea părului și/sau erupții cutanate la unele persoane. Nu trebuie luat chiar înainte sau în timpul sarcinii din cauza posibilelor malformații congenitale și este în general evitat la femeile care ar putea rămâne însărcinate .
  • DMARDs biologic reprezintă o abordare nouă pentru tratamentul artritei reumatoide și sunt produse ale biotehnologiei moderne. Aceștia sunt denumiți agenți biologici sau modificatori ai răspunsului biologic. În comparație cu DMARD-urile tradiționale, medicamentele biologice au un debut mult mai rapid de acțiune și pot avea efecte puternice asupra opririi leziunilor articulare progresive. În general, metodele lor de acțiune sunt, de asemenea, mai direcționate, definite și direcționate.
  • Etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab și certolizumab pegol sunt medicamente biologice care interceptează factorul de necroză tumorală (TNF) în articulații; TNF promovează inflamația articulațiilor în PR. Acești blocanți TNF interceptează TNF înainte ca acesta să poată acționa asupra receptorului său natural pentru a „porni” procesul de inflamație. Acest lucru blochează efectiv mesagerul de inflamație TNF de la recrutarea celulelor inflamatorii. Simptomele pot fi semnificative, și adesea rapid, îmbunătățite la cei care folosesc aceste medicamente. Etanercept trebuie injectat subcutanat o dată sau de două ori pe săptămână. Infliximabul se administrează prin perfuzie direct în venă (intravenos). Adalimumab se injectează subcutanat fie la două săptămâni, fie săptămânal. Golimumab se injectează subcutanat lunar sau intravenos la fiecare 8 săptămâni. Certolizumab pegol se injectează subcutanat la fiecare două până la patru săptămâni. Fiecare dintre aceste medicamente este evaluat de profesioniștii din domeniul sănătății în practică pentru a determina rolul pe care îl pot avea în tratarea pacienților în diferite stadii de artrită reumatoidă. Cercetările au arătat că modificatorii răspunsului biologic previn, de asemenea, distrugerea progresivă a articulațiilor artritei reumatoide. În prezent, acestea sunt recomandate pentru utilizare după ce alte medicamente de linia a doua nu au fost eficiente. Modificatorii răspunsului biologic (inhibitorii TNF) sunt tratamente costisitoare. Ele sunt, de asemenea, frecvent utilizate în combinație cu metotrexat și alte DMARD. În plus, trebuie remarcat faptul că blocarea TNF Fiecare dintre aceste medicamente este evaluat de profesioniștii din domeniul sănătății în practică pentru a determina rolul pe care îl pot avea în tratarea pacienților în diferite stadii de artrită reumatoidă. Cercetările au arătat că modificatorii răspunsului biologic previn, de asemenea, distrugerea progresivă a articulațiilor artritei reumatoide. În prezent, acestea sunt recomandate pentru utilizare după ce alte medicamente de linia a doua nu au fost eficiente. Modificatorii răspunsului biologic (inhibitorii TNF) sunt tratamente costisitoare. Ele sunt, de asemenea, frecvent utilizate în combinație cu metotrexat și alte DMARD. În plus, trebuie remarcat faptul că blocarea TNF Fiecare dintre aceste medicamente este evaluat de profesioniștii din domeniul sănătății în practică pentru a determina rolul pe care îl pot avea în tratarea pacienților în diferite stadii de artrită reumatoidă. Cercetările au arătat că modificatorii răspunsului biologic previn, de asemenea, distrugerea progresivă a articulațiilor artritei reumatoide. În prezent, acestea sunt recomandate pentru utilizare după ce alte medicamente de linia a doua nu au fost eficiente. Modificatorii răspunsului biologic (inhibitorii TNF) sunt tratamente costisitoare. Ele sunt, de asemenea, frecvent utilizate în combinație cu metotrexat și alte DMARD. În plus, trebuie remarcat faptul că blocarea TNF În prezent, acestea sunt recomandate pentru utilizare după ce alte medicamente de linia a doua nu au fost eficiente. Modificatorii răspunsului biologic (inhibitorii TNF) sunt tratamente costisitoare. Ele sunt, de asemenea, frecvent utilizate în combinație cu metotrexat și alte DMARD. În plus, trebuie remarcat faptul că blocarea TNF În prezent, acestea sunt recomandate pentru utilizare după ce alte medicamente de linia a doua nu au fost eficiente. Modificatorii răspunsului biologic (inhibitorii TNF) sunt tratamente costisitoare. Ele sunt, de asemenea, frecvent utilizate în combinație cu metotrexat și alte DMARD. În plus, trebuie remarcat faptul că blocarea TNFtoate medicamentele biologice sunt mai eficiente atunci când sunt combinate cu metotrexat. Persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă semnificativă sau boli demielinizante (cum ar fi scleroza multiplă ) ar trebui să evite aceste medicamente, deoarece pot agrava aceste afecțiuni medicale. Blocantele biosimilare ale TNF includ etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita), infliximab-dyyb (Inflectra) și infliximab-abda (Renflexis).
  • Anakinra (Kineret) este un alt tratament biologic DMARD care este utilizat pentru a trata artrita reumatoidă moderată până la severă. Anakinra funcționează prin legarea de o proteină mesageră celulară (IL-1, o citokină proinflamatoare). Anakinra se injectează sub piele zilnic. Anakinra poate fi utilizat singur sau cu alte DMARD. Rata de răspuns a anakinrei nu pare să fie la fel de mare ca în cazul altor medicamente biologice.
  • Rituximab (Rituxan) este un anticorp care a fost utilizat pentru a trata limfomul, un cancer al ganglionilor limfatici . Rituximabul poate fi eficient în tratarea bolilor autoimune precum RA, deoarece epuizează celulele B. Acestea sunt celule de inflamație importante care produc anticorpi anormali care sunt obișnuiți în aceste afecțiuni medicale. Rituximab este utilizat pentru a trata artrita reumatoidă activă moderată până la severă la pacienții care au eșuat tratamentul cu medicamente care blochează TNF. Studiile preliminare au arătat că Rituximab a fost, de asemenea, benefic în tratarea artritei reumatoide severe complicate de inflamarea vaselor de sânge (vasculită) și crioglobulinemie .. Rituximab este o perfuzie intravenoasă administrată în două prize, la intervale de două săptămâni, aproximativ la fiecare șase luni. Sunt disponibile versiuni biosimilare de rituximab, inclusiv rituximab-abbs (Truxima).
  • Abatacept (Orencia) este un medicament biologic care blochează activarea celulelor T. Abatacept este utilizat pentru a trata pacienții adulți care au eșuat tratamentul cu un medicament tradițional DMARD. Abatacept este o perfuzie intravenoasă administrată lunar sau o injecție subcutanată săptămânală.
  • Tocilizumab (Actemra) și sarilumab (Kevzara) pot trata pacienții adulți cu RA activă moderat până la sever, care au avut un răspuns slab la unul sau mai multe DMARD. Tocilizumab este primul medicament biologic aprobat care blochează interleukina-6 (IL-6), care este un mesager chimic al inflamației artritei reumatoide. Tocilizumab este o perfuzie intravenoasă administrată lunar sau o injecție subcutanată săptămânală. Sarilumab blochează, de asemenea, IL-6.
  • Tofacitinib (Xeljanz) este primul dintr-o clasă mai nouă de medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide numite inhibitori JAK. Baricitinib (Olumiant) și upadacitinib (Rinvoq) sunt, de asemenea, inhibitori JAK. Tofacitinib, baricitinib și upadacitinib tratează adulții cu PR activă moderat până la sever, în care metotrexatul nu a funcționat bine și care au eșuat un anti-TNF-blocant. Tofacitinib poate fi utilizat cu sau fără metotrexat. Acest medicament pe bază de rețetă se administrează pe cale orală o dată sau de două ori pe zi. Baricitinib (Olumiant) și upadacitinib (Rinvoq) sunt, de asemenea, medicamente orale luate o dată pe zi. Acești inhibitori JAK sunt medicamente „țintite” care blochează în mod specific enzimele speciale ale inflamației articulațiilor (numite Janus kinaza) în interiorul celulelor. Din acest motiv, profesioniștii medicali numesc inhibitori JAK de tofacitinib, baricitinib și upadacitinib.

În timp ce medicamentele biologice sunt adesea combinate cu DMARD în tratamentul RA, în general nu sunt utilizate cu alte medicamente din cauza riscului de infecții grave. În mod similar, medicamentul inhibitor JAK nu este utilizat cu medicamentele biologice tradiționale.


Dar artrita reumatoidă și sarcina?

În general, artrita reumatoidă se ameliorează adesea în timpul sarcinii. Este obișnuit ca inflamația articulațiilor reumatoide să scadă și să fie redusă la minimum în timpul sarcinii. Din păcate, această reducere a inflamației articulațiilor în timpul sarcinii nu este de obicei susținută după naștere.

  • Nu utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen ( Aleve ) și altele, în timpul sarcinii. Femeile nu trebuie să utilizeze metotrexat (Rheumatrex, Trexall) sau leflunomidă (Arava) în timpul sarcinii. Ele trebuie să întrerupă utilizarea lor cu mult înainte de concepție , din cauza riscurilor potențiale pentru făt. Medicamentele biologice sunt evitate în timpul sarcinii atunci când este posibil. Siguranța oricărui medicament pentru artrita reumatoidă trebuie discutată cu un reumatolog înainte de a rămâne însărcinată .
  • Când artrita reumatoidă este activă în timpul sarcinii, medicamentele steroizi precum prednisonul și prednisolonul sunt adesea folosite pentru a calma inflamația articulațiilor. Aceste medicamente nu afectează negativ fătul.

Care sunt 6 sfaturi pentru a trăi cu artrită reumatoidă?

  • Tratamentul precoce și agresiv tinde să aibă ca rezultat un rezultat optim.
  • Înțelegeți cum va fi monitorizată artrita reumatoidă, precum și efectele și efectele secundare ale tratamentului acesteia.
  • Menține o relație de lucru cu medicul curant. Luați în considerare consultarea unui reumatolog.
  • Aveți un plan de joc pentru a aborda crizele de inflamație reumatoidă.
  • Planificați-vă opțiunile de tratament pentru călătorie cu medicul dumneavoastră.
  • Examinați împreună cu medicul dumneavoastră orice nelămurire cu privire la artrita reumatoidă, influența acesteia asupra activităților din stilul dvs. de viață, ocupațiile și obiectivele dvs. de viață pe termen lung.

Este posibil să previi artrita reumatoidă?

În prezent, nu există o prevenire specifică a artritei reumatoide. Deoarece fumatul de țigară , expunerea la minerale de silice și boala parodontală cronică cresc toate riscul de artrită reumatoidă, aceste afecțiuni ar trebui evitate.


Care este prognosticul pacienților cu poliartrită reumatoidă?

  • Cu un tratament precoce, agresiv, perspectivele pentru cei afectați de artrită reumatoidă pot fi foarte bune.
  • Atitudinea generală cu privire la capacitatea de a controla boala s-a schimbat enorm de la începutul secolului. Medicii se străduiesc acum să elimine orice semn de boală activă, prevenind în același timp crizele.
  • Boala poate fi controlată și un efort de cooperare din partea medicului și pacientului poate duce la o sănătate optimă.
  • Artrita reumatoidă cauzează dizabilitate și poate crește mortalitatea și scădea speranța de viață, ceea ce duce la un deces prematur.
  • Pacienții au o perspectivă mai puțin favorabilă atunci când au deformare, dizabilitate, inflamație articulară necontrolată continuă și/sau boală reumatoidă care afectează alte organe ale corpului.
  • În general, artrita reumatoidă tinde să fie potențial mai dăunătoare atunci când factorul reumatoid sau anticorpul citrulină este evidențiat prin testele de sânge. Speranța de viață se îmbunătățește cu un tratament și monitorizare mai devreme.
  • În cele din urmă, reducerea stresului emoțional poate ajuta la îmbunătățirea stării generale de sănătate a persoanelor cu poliartrită reumatoidă. Grupurile de sprijin și extrașcolare oferă celor cu poliartrită reumatoidă timp pentru a discuta problemele lor cu alții și pentru a afla mai multe despre boala lor.

Există un remediu pentru RA?

Nu, artrita reumatoidă nu este o boală vindecabilă în acest moment. Pe măsură ce știința geneticii și a bolii, precum și a autoimunității, evoluează, este foarte probabil ca remedii pentru artrita reumatoidă să devină disponibile.


Există grupuri de sprijin pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă?

Există grupuri de sprijin pentru artrita reumatoidă în toate orașele mari din Statele Unite. Mulți sunt afiliați cu spitale locale și/sau filiale locale ale Fundației pentru artrită.

The Arthritis Foundation PO Box 19000 Atlanta, Georgia 30326

Pentru mai multe informații despre artrita reumatoidă, precum și despre viața cu RA și pentru grupurile de sprijin, vă rugăm să luați în considerare următoarele:

  • Institutul Național de Artrită: https://www.niams.nih.gov/health-topics/rheumatoid-arthritis
  • Centrul național de informare privind artrita și bolile musculo-scheletale și de piele

Box AMS Bethesda, Maryland 20892 301-495-4484


Ce cercetări se fac cu privire la artrita reumatoidă?

Oamenii de știință din întreaga lume studiază multe domenii promițătoare ale noilor abordări de tratament pentru artrita reumatoidă. Într-adevăr, ghidurile de tratament evoluează odată cu disponibilitatea unor tratamente mai noi. Aceste zone includ tratamente care blochează acțiunea factorilor speciali de inflamație, cum ar fi factorul de necroză tumorală (TNF alfa), funcția celulelor B și a celulelor T, precum și interleukina-1 (IL-1). Sunt dezvoltate multe alte medicamente care acționează împotriva anumitor celule albe critice din sânge și mesageri chimici implicați în inflamația reumatoidă. De asemenea, noi AINS cu mecanisme de acțiune diferite de medicamentele actuale sunt la orizont. Alte versiuni biosimilare ale medicamentelor biologice sunt în studiu.

Devin disponibile metode mai bune de a defini cu mai multă precizie care pacienți sunt mai susceptibili de a dezvolta boli mai agresive. Cercetările recente privind anticorpii au descoperit că prezența anticorpilor citrulină în sânge este asociată cu o tendință mai mare spre forme mai distructive de RA. De asemenea, este studiat un tratament mai bun al RA precoce. Cercetări recente au arătat că pacienții cu RA foarte timpurie care au fost testați pozitiv pentru anticorpul citrulină au avut mai puține șanse să progreseze la RA clasică atunci când au fost tratați cu abatacept.

Studiile care implică diferite tipuri de colagen din țesutul conjunctiv sunt în curs de desfășurare și arată semne încurajatoare de reducere a activității bolii reumatoide. În cele din urmă, cercetarea și inginerie genetică sunt probabil să aducă multe noi căi de diagnosticare mai devreme și tratament precis în viitorul apropiat. Profilarea genelor, cunoscută și sub denumirea de analiză a matricei de gene, este identificată ca o metodă utilă de definire a persoanelor care vor răspunde la care medicamente. Sunt în curs de desfășurare studii folosind analiza matricei de gene pentru a determina care pacienți vor fi expuși unui risc mai mare de boală mai agresivă. Toate acestea se întâmplă din cauza îmbunătățirilor aduse tehnologiei. Suntem în pragul unor îmbunătățiri extraordinare în managementul poliartritei reumatoide.

Ați găsit o eroare în acest articol și doriți să o remediați? Contact
MedicWeb.ro nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.
Declinare a răspunderii